慢性肾炎肾盂发作的原因是什么
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慢性肾盂肾炎患者病程较长,较容易反复发作。急性发作的患者应按急性肾盂肾炎治疗,病情反复发作患者则应通过尿细菌培养并确定菌型,明确此次再发是复发或重新感染。慢性肾盂肾炎复发是指治疗后菌株转阴性,但在停药后的6周内再发,且致病菌和先前感染的完全相同,其复发有以下常见原因。
1.尿路解剖上或功能上异常,引起尿流不畅。可通过静脉肾盂造影或逆行肾盂造影明确,如有明显解剖异常情况存在,需手术加以纠正。如果梗阻因素难以解除,则根据药敏选用恰当抗菌药治疗6周。
2.抗菌药选用不当或剂量和疗程不足,常易复发,可按药敏选择用药,治疗4周,常需两种药物联合应用。
3.由于病变部位瘢痕形成,血流量差,病灶内抗菌药浓度不足,可试用较大剂量杀菌类型抗菌药治疗如先锋霉素、氨苄青霉素、羟苄青霉素、乙基因梭霉素等,疗程6周。
另外,肾盂肾炎患者一年内如尿感发作在3次或3次以上又称复发性尿感,可考虑长程低剂量治疗。一般选毒性低的抗菌药物,如复方磺胺甲恶唑或呋喃坦丁每晚一粒,服用1年或更长。
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