如何诊治新生儿自身免疫性血小板减少
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新生儿血小板减少轻症者不用使用激素,严重者可使用地塞米松治疗1-2周,控制出血后停药。
当母亲患有特发性血小板减少性紫癜或全身性红斑狼疮时,在妊娠期母体内的抗体可通过胎盘进入胎儿血液循环,破坏血小板,引起新生儿自身免疫性血小板减少。
诊断要点包括:
1、母亲患有自身免疫病。
2、临床上新生儿常在出生时或出生后短时间内出现出血,表现为皮肤的紫癜、黑便、颅内出血、血尿、软组织血肿等,严重出血者还可能出现黄疸。病情较轻者可无出血,仅出现血小板减少。
3、实验室检查提示血小板减少,常为(5~10)×109/L,血红蛋白正常,网织红细胞增多。骨髓穿刺可发现巨核细胞增加,形态不成熟。
治疗要点包括:
1、母亲妊娠期需治疗原发病,可于产前应用激素治疗,检测血小板计数。
2、新生儿轻症者不用使用激素,严重者可使用地塞米松治疗1-2周,控制出血后停药。
3、颅内出血和严重出血者可考虑换血,输注新鲜血或血小板。
该病为自限性,数周至数月内可恢复,死亡率小于10%。如在妊娠早期就积极治疗预防出血的发生,可明显降低死亡率。
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