肝脏硬度检查可实现无创伤诊断
本文已影响2.89K人
本文已影响2.89K人
乙肝患者是否需要接受抗病毒治疗,最重要的依据是:肝纤维化评估。在现有的医疗手段中,肝穿刺活检是评估肝纤维化“金标准”。然而,如果肝穿刺所取得的标本不足(长度少于2cm),则肝穿刺可能漏诊肝硬化或低估肝纤维化程度(即实际上是肝纤维化S3,但肝穿刺诊断S2或更轻),需要通过增加肝穿刺次数获得足够的标本。而肝穿刺为创伤性操作,多数患者不太愿意接受。尽管可以通过B超检查及血液检查发现肝硬化病例,但无法发现肝纤维化S3及部分早期肝硬化病例。
肝纤维化扫描可实现无创伤诊断
本世纪初始于欧洲的瞬时弹性扫描技术(也称FibroScan、肝纤维化扫描、肝脏硬度检查等)是基于评估肝纤维化而开发的无创伤诊断技术。目前,我国已有这一检查手段,但基于某些原因,该技术尚未在国内广泛应用。
在我们近4年的临床经验中,接近超过70%患者可以通过该仪器,确定有无肝纤维化S3,从而确定是否需要立即抗病毒治疗。当然,接近30%的患者还是需要通过肝活检了解肝纤维化程度。
如何通过肝脏弹性值 决定是否需要接受治疗?
专家表示,在他们的经验中,在胆红素正常情况下,肝脏弹性值低于7.5kPa的患者基本上可以排除肝纤维化S3可能性,而对于ALT低于80U/L的病友,肝脏弹性值超过10.6kPa则表明肝纤维化S3的存在,需要立即进行治疗;如果ALT高于80U/L,则该数据需提高到12.7kPa;而肝脏弹性值高于17.0kPa则可考虑肝硬化存在;此外,对于肝脏弹性值9.4或以上的患者,尽管不能明确是否存在肝硬化或肝纤维化S3,但可以确定存在间隔性肝纤维化(S2),属于可以考虑抗病毒治疗的人群,如果开始抗病毒治疗,则可不考虑肝活检。对于ALT正常的乙肝患者,肝脏弹性值高于12.0kPa需要考虑肝硬化可能,而高于9.0kPa则应考虑存在肝纤维化S3。
虽然众多的口服抗病毒药物为抗乙肝病毒治疗提供了更多保障,但上述药物并非乙肝治疗特效药物,迄今也不存在特效治疗方法。决定是否抗病毒治疗,并非单纯的根据转氨酶水平及病毒水平,更重要的应当参考肝纤维化状态,综合考虑患者病毒水平、肝纤维化程度、年龄、婚育、经济能力等多方面因素。尤其应用核苷(酸)类药物治疗前,患者应当充分权衡长期治疗的可能收益、经济能力和家庭因素后作出治疗决定。更应当杜绝核苷(酸)类药物“有病治病、无病防病”的极端错误观念。
诊断斜视有哪些检查要做
无创DNA是检查什么的?无创DNA什么时候做最好?
输尿管结石的检查与诊断
肾囊肿的检查诊断方法
阳痿全面的诊断和检查
尖锐湿疣的检查诊断方法
肠梗阻的症状及检查诊断
肝硬化的检查项目有哪些
诊断胰腺癌要做哪些检查
诊断软下疳要做哪些检查
股骨头坏死的检查诊断
具荷拉男友带伤现身 爆出血诊断书真相
如何诊断检查前列腺炎
公务员体检对肝脏的检查
月经推迟的检查诊断
如何检查诊断输尿管结石
脑膜癌病如何诊断检查
习惯性流产的检查诊断
乙肝易转化成肝硬化肝癌 如何检查乙肝
确诊肝炎需要做哪些检查
自我检查诊断生殖器疱疹
酒精肝的表现和诊断
诊断肾癌需要做哪些检查
无创dna检查准确吗
确诊肝癌需要做哪些检查
心功能衰竭的诊断检查
脑膜癌病如何检查诊断
高血脂检查以及诊断分型
心肌炎确诊检查项目 5个检查必不可少
哪些检查可以发现心脏病
胃出血如何进行检查诊断
肝功能检查结果分析:教你看懂肝功能检查结果报告
腹部创伤后的检查项目