糖尿病治疗最易误入六个误区
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最近,在中国医药卫生事业发展基金会、北京市中医管理局、北京民力健康传播中心、北京慢病防治管理协会、北京健康城市建设促进会主办,本报协办的中医药发展高端座谈会——糖尿病防治专题会上,北京中医药大学东方医院的杨晓晖教授针对平时他遇到的一些糖尿病患者的情况,提醒“糖人”们要避免走进糖尿病治疗的误区。
误区一
“灵丹妙药”可治愈糖尿病
有些广告宣称有祖传秘方能治愈糖尿病,误导了不少糖尿病。其实目前世界上还没有找到根治糖尿病的“灵丹妙药”。
糖尿病是一种与基因缺陷与环境因素相互作用所导致的,以高血糖和(或)伴有微血管或大血管并发症为主要特征的代谢性疾病,是一种终身性疾病。它的病因还没有完全搞清楚,一旦发生,没有完全根治的方法,血糖的控制必须是终身的。
一些特殊情况导致的糖尿病,如患甲亢,或妊娠时发生的糖尿病,在疾病控制或分娩后血糖可能恢复正常,但是曾经患过糖尿病的人以后再次糖尿病的可能性仍非常大。
不过,糖尿病是一种可以被良好控制的疾病,只要有效的控制好血糖、血脂及糖尿病并发症,提高糖尿病患者的自我管理能力,糖尿病患者的生活质量仍是很高的,可以同正常人一样工作、学习和生活。
误区二
无糖食品随便吃
市场上很多宣称“无糖”的食品,有的糖尿病患者或家属,看到“无糖”两字的食品,就认为可以随便吃的,不用限制。
其实所谓的无糖食品只是不含蔗糖等单糖而已,或者是不含蔗糖、葡萄糖、麦芽糖、果糖的甜味食品,但是一般含有甜味剂,如木糖醇、山梨醇、麦芽醇糖等替代品。它本身也是用粮食做的,经消化分解后都会变成葡萄糖,与吃馒头、米饭所吸收的糖分、热量没有什么不同。
任何能提供热量的食物都可以升高血糖,不能无限制的吃,如果要吃这些“无糖食品”,要将其热量计算在每日应摄入的总热量中,要相应减少主食量。
误区三
主食可用肉和干果代替
有的患者三餐控制比较理想,但由于饥饿或其他原因养成吃零食的习惯,认为花生、瓜子等食品不含糖,吃点没关系。
对于糖尿病患者来说,花生、瓜子这些干果类本身对病情并无威胁,主要危害在于患者难以准确地估计所吃食物中的热量而很容易不知不觉的吃过量,而使热量摄入过多。像花生、核桃仁、杏仁、瓜子等干果类,含热量特别高,如100克花生所含的热量=200克馒头。所以干果类对血糖有影响,不能随意食用,如果食用,应减去同等热量的主食,25g干果的热量大约相当于50g主食,可以在总热量不超的情况下适当食用。
另一方面,有些人认为“肉类有营养,又不会像主食一样升高血糖”,甚至用肉类代替主食,但是,这样做不利于均衡营养,还会导致饱和脂肪酸和胆固醇摄入过多,这两个会加速脂肪的合成,而容易导致肥胖和胰岛素抵抗,使病情进一步加重。
正确的饮食方法是保证身体每天所需要的蛋白质、维生素、微量元素和水,荤素搭配合理,并且要控制来自脂肪和糖类的热量。#p#副标题#e#
误区四
用胰岛素后想吃啥吃啥
一些患者在感到饥饿时常忍不住多吃饭,此时他们可能采取自行加大原来的用药剂量的方法,误认为饮食增加了,多用些胰岛素就可把多吃的食物抵消。
事实上,这也是将饮食控制和药物控制的相互关系搞反了,这样做不但使饮食控制形同虚设,而且加重了胰岛的负担。同时增加了胰岛素用量也就增加了低血糖发生的可能,增加了药物毒副作用,非常不利于病情的控制。
饮食控制是糖尿病治疗的基石,糖尿病患者应保持饮食定时定量,在饮食规律的基础上,由医生调整胰岛素的用量。
误区五
中药可替代口服降糖药
中医注重整体调节,中药具有多靶点调节的特点,中医可以从多方面、多环节来治疗糖尿病,并且中医药治疗安全可靠,极少发生低血糖反应及其他副作用,对于糖尿病早期及糖尿病并发症的防治有着独特优势。
但是使用中医治疗,不应中断胰岛素和口服降糖药物,就降糖作用而言,中药也许没有西药快,但是中医更注重整体调控,在改善症状等方面明显优于西医。使用中医药治疗,也要与现代医学的可靠指标如血糖、血脂、血压、糖化血红蛋白等相结合。目前还没有发现任何一种中药可以代替胰岛素,如果使用胰岛素的患者盲目停用,会加重病情发展。
一些不法分子打着中医中药的名号推销所谓“纯中药”治疗,一些患者拿着那些“降糖神药”来门诊咨询,但是许多所谓的“纯中药制剂”里面大多含有优降糖、降糖灵等西药,不仅有导致低血糖的风险,也使患者错过了早期治疗的时机。
误区六
控制主食即控制饮食
有的患者认为,主食进入体内都要变为糖而被吸收,因此主食越少越好,有的甚至不吃主食,这种认识是不对的。
糖尿病的饮食控制不等于饥饿疗法,主食摄入过低, 一方面机体过度分解体内蛋白质和脂肪造成代谢紊乱,出现酮症,甚至产生酮症酸中毒,另一方面,会造成营养不均衡,如肉蛋类及油脂摄入过多,日久可导致血脂高等引发其他疾病。如果只控制饮食,不控制总热量,血糖控制不理想,肉类和油类摄入过多也会导致总热量过高。此外,不吃主食也可以出现高血糖。由于体内需要热量,在饥饿状态下,需动用蛋白质、脂肪,使之转化为葡萄糖,以补充血糖的不足。长此下去,病人可出现形体消瘦,抵抗力减弱,很容易出现各种并发症。
糖尿病饮食首先是平衡膳食,各种营养素之间需保持一定的比例,糖尿病患者的主食量一般不宜少于150克至200克。
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