急性间质性肾炎的病因
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急性间质性肾炎的病因。可以引起急性间质性肾炎的药物主要有:
1.青霉素簇阿莫西林、氨节青霉素、羧苄青霉素、二甲氧苯青霉素、乙氧萘青霉素、苯唑青霉素和青霉素G。其中以二甲氧苯青霉素所致者报导最多,但各种青霉素也都可以引起急性间质性肾炎。
2.磺胺类抗菌性磺胺药及利尿性磺胺药如噻嗪类、速尿、氯噻酮和醋氮酰胺等,均可引起急性间质性肾炎。合并用药,例如磺胺甲基异噁唑与甲氧苄氨嘧啶联合(即复方新诺明)和双氢氯噻嗪与氨苯蝶啶联合,与急性间质性肾炎的发病有密切关系。
3.常用抗痨药物,诸如利福平、异烟肼、乙胺丁醇和对氨基水杨酸等,均可引起急性间质性肾炎,但以利福平为最多见。间断使用,或停药后再次应用利福平,有时甚至是再使用,仅一个剂量,便可引起急性间质性肾炎。
典型表现、寒颤、腰痛、无尿或少尿。
4.别嘌呤醇所致急性间质性肾炎常在用药后3周左右发病。
典型表现、发热、嗜酸性粒细胞增多和肾功能减退。急性肝功能损伤十分常见,约2/3病人有十分显著的转氨酶增高。严格掌握用药指征,勿在无症状高尿酸血症和应用利尿剂后的高尿酸血症中使用本品,并在肾功能减退时减量应用等有预防意义。
5.非甾体抗炎药也可引起间质性肾炎等其他肾损害,为方便于叙述合并在此讨论。
应用本类药物,尤其是消炎痛后出现急性肾小管坏死。
急性间质性肾炎最常见由非诺洛芬引起,常伴大量蛋白尿,可呈肾病综合征,血尿和脓尿常见,皮疹、嗜酸性粒细胞增多及嗜酸性粒细胞尿却不常见。
7.头孢霉素簇 单独使用本类药物肾毒性不高,但合并使用氨基糖甙类抗生素可引起急性肾功能衰竭和急性间质性肾炎。
8.四环素簇四环素簇药物抑制蛋白合成,可引起血尿素氮增高,这在原有肾功能不全时可变得十分明显。除强力霉素和二甲胺四环素外,本簇药物在肾衰时有明显蓄积作用而不宜应用。去甲金霉素具有剂量相关的致肾性尿崩症的作用,故常用于伴有抗利尿激素分泌不适当综合征时的低钠血症,但用于肝硬化低钠血症时却可引起急性肾功能衰竭。尽管后者常呈可逆性,仍以避免使用为宜。过期四环素所引起的急性间质性肾炎常以范可尼综合征为特点。
10.甲氰咪胍可引起急性间质性肾炎,停药后常迅速恢复。
基丙脯酸还可引起膜性肾病,停药后可缓慢恢复,有认为此与此药含有活性巯基有关。
12.其他
以上为不同药物引发的急性间质性肾炎的病因。所以在日常中一定要对这些药物有一定的认识,以免误服用这些药物或不当服用药物而导致急性间质性肾炎的发生。
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