尿石症有哪些检查的方法
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尿石症是肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石的总称,也可称为泌尿系统结石、尿石病和尿路结石。中医称之为“石淋”、“砂淋”等。按结石化学成分,尿结石可分为含钙结石、感染性结石、 尿酸结石和胱氨酸结石4类。
典型的症状是疼痛和血尿。其他症状如恶心呕吐、腹胀、便秘、排石史等。若并发感染可有尿频、尿急、尿痛和发热;若结石梗阻引起严重肾积水时,患侧腰部或上腹偏外侧部可摸到包块。
尿石症检查方法
1、X线检查
X线平片和静脉尿路造影是诊断尿石症最重要的手段,90%以上的尿结石能够做出准确的诊断。但对X线不显影的阴性结石或结石与骨骼重叠及受胃肠道内气体及粪便掩盖者,诊断较为不易。有时X线平片上虽可见致密阴影,但与肾结核钙化、胆结石、淋巴结钙化等不易区别。静脉尿路造影有时不易与肾盂内血块、肿瘤等鉴别。
2、平片
腹部平片对尿石症的诊断具有特殊重要价值,列为尿石症的常规检查。因90%以上的尿路结石都含有钙盐,故大多数结石在平片上显影。
3、静脉尿路造影
肾结石可以高于、等于或低于造影剂的密度,不少结石在尿路造影片上反而不能显示,故静脉尿路造影应在拍平片后进行。造影片可以明确结石的位置,还可了解肾脏有无功能及有无肾盂肾盏积水等。没有梗阻的结石,肾功能可正常,但当结石较大引起尿路梗阻时,肾功能就有减退。若常规静脉尿路造影不能显影或显影不良时,可进行大剂量静脉滴注造影或逆行肾盂造影。对于阴性结石,在静脉尿路造影片上,显示充盈缺损,为“负性阴影”。
4、逆行尿路造影
可显示结石以下输尿管并可判别输尿管走行区致密影是否在输尿管内。
尿石症如何预防
1、避免久坐、多运动
平时要多活动,如散步、慢跑、做体操。体力好的时候还可以原地跳绳,同样有利于预防泌尿系统结石。有研究表明,长期卧床的病人,患结石的风险是正常人的4-5倍,多见于老年痴呆、瘫痪、血栓和骨折的病人。
2、防治感染
泌尿系统感染是尿石形成的主要局部因素,治疗及时与否直接关系到尿石症的防治效果。由大肠埃希菌、变形杆菌、葡萄球菌和链球菌等造成的尿路感染容易诱发结石,这些细菌能将尿素分解为氨,使尿变成碱性,易使尿酸盐沉淀而形成结石。
3、均衡饮食
根据结石成分调查统计,我国的尿石80%-84%为草酸钙结石。一般来说,草酸钙结石患者宜少吃草酸含量高的食品,如萝卜、菠菜、苋菜、芹菜、莴苣、竹笋、土豆、可可、巧克力、红茶、酸梅、可乐、啤酒;口服维生素B6及镁制剂,有利于预防和治疗特异性高草酸盐尿石症。此外,精制食糖及其制品也可增加尿钙产生;也不要盲目地补充维生素c,人体能利用的维生素c一天不会超过1克,再多就通过尿液排出,为结石的形成提供原料;限制高蛋白的摄入。
4、学会喝水
专家表示,大量饮水是最简便有效的防石方法。很多泌尿系统结石患者都不喜欢饮水或者喝水习惯存在一定问题。人体的60%为水,当缺少2%时就会产生口渴,口渴时才喝水显然不科学,应在口渴之前就喝水。有研究表明,通过养成多饮水习惯而能使尿量增加50%的话,可使结石复发率下降约86%,可见多饮水的重要性。值得一提的是,喝啤酒、碳酸饮料和含糖饮料不能代替喝水。专家建议,每天应喝水在2500-3000毫升(5-6斤)以上,不要用饮料代替,最好喝白开水,而且要合理分配饮水时间,早上和晚上也要注意多喝水。
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