晚期肾癌患者如何延长生命周期

肾细胞癌是危害严重的常见恶性肿瘤，近三成的患者就诊时就已经出现远处转移。过去，一旦患者被确诊为“转移性肾细胞癌”且无法手术切除，似乎就像收到了“死亡通知书”。但近几年，这一局面得到改善，晚期肾癌长期生存患者数有望大幅提高。

晚期肾癌治疗迎来曙光

肾癌是一个非常独特的癌症类型，即使是肾癌发生了转移，或者是手术以后出现了复发，它的治疗价值是非常大的。过去晚期肾癌治疗主要以免疫疗法白介素-2、干扰素等为主，但疗效有限，不良反应较大。近几年来，靶向药物的问世对整个治疗理念和肾癌领域发展产生了重大影响，为晚期肾癌长期生存带来了曙光。晚期肾癌患者中位生存期比之前延长了一倍，而且真正达到了目前的治疗理念——带瘤生存。

也就是说，患者不一定需要肿瘤缩小或消失，才能活得长久。肿瘤维持稳定不增长，同样能具有良好的生存获益。叶定伟教授建议晚期肾癌患者积极配合医生的治疗，遵照医嘱坚持服药，及时处理不良反应，树立战胜病魔的信心。

多学科协作是发展趋势

本世纪初，人们对肿瘤了解相对有限，应对的手段单一，在肾癌领域，从确定治疗方案开始直到为患者提供“一条龙”医治包括手术、化疗等在内，一名泌尿外科医生足矣。随着医学学科发展，如今，肾癌病理分型由原先只有最初的4种，已发展到分子亚型50多种；过去医学影像只能完成普通的CT 平扫，如今有CT增强、有MRI加权；化疗新药、新型靶向药物、免疫疗法等肿瘤内科综合手段，一改肾癌三种常用化疗药物效果不够理想的窘况。面对肾癌病人，各学科医生协作后出具个体化综合治疗方案，是当前最先进的癌症治疗理念，已成为学科发展的趋势。

生存期是疗效评价“金标准”

随着诊治手段的不断增多，追求个体化治疗不能只是“开刀匠”，对病人来说，真正能带来益处的，就是做好各种各样的选择。

比如说，有些患者可以先用药观察再考虑是否手术；有些用一些冷冻，热疗手段也同样可以达到效果；有些患者可以只做肾部分切除，保留肾脏。所以在手术技术能够达到非常高的情况下，我们还要个体化选择，另外加上多学科协作诊疗，最终使疗效评价“金标准“总生存期延长。

对于早期肾癌患者是追求治愈率的，但对于中期或晚期肾癌患者，总生存期的延长是治疗的最终目标。相信只要医生与患者真正携起手来，共同抵抗肾癌病魔，长期生存患者数量终会越来越多，最长生存纪录也将被不断刷新。