乙肝用药的11个误区
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乙肝患者在治疗时如何用药呢?据悉,很多乙肝患者在选择药物时陷入了选药的盲区。乙肝患者盲目用药造成的危害是非常巨大的,用药误区可能加重乙肝耐药。
乙肝患者用药时还应当避开十一个误区
1.该用药时,用错了药
不少乙肝患者肝功异常,转氨酶升高,本应是抗病毒治疗的时机,应该使用合适的抗病毒药物,但是却使用起抗肝纤维化药物,使得肝功异常加重。肝硬化腹水,应该加强利尿,补充白蛋白,但是却用上干扰素等抗病毒药物,致使肝功进一步恶化。
2.不该用药时,却用了药
乙肝患者中的80%左右,都是乙肝病毒携带者,尤其是儿童和少年,处于免疫耐受阶段,此时对于各种治疗无应答,各种治疗用药都起不到理想的效果,此时大量用药治疗,不仅浪费钱财,还会打破机体免疫沉默状态,使得肝功出现异常,有时这种异常反反复复,缠绵难愈。
3.用药当停不停
一旦药物达到预期疗效后,应该逐渐减量,直到彻底终止,避免产生药物的依赖性和蓄积中毒现象。乙肝的治疗方案一经确立,应该坚持下去,定期随访,监测病情发展,不能半途擅自停药或加药、换药,随意换药容易使治疗复杂化,出了问题难以找到原因和处理办法。
4.药物剂量过大
中药治疗乙肝非常普遍,一些中药处方,个别药味剂量过大,超过国家药典规定的几倍,那些中药超量使用,对于肝脏损害明显。对于儿童患者,剂量一定要把握准确,使用任何药物治疗,都需要根据公斤体重数,换算正确的治疗剂量。
5.药物剂量过小
干扰素治疗乙肝的合适剂量是300万~600万单位/隔日,出于对干扰素不良反应的担忧,不少患者使用的剂量偏小,而300万单位/隔日以下的剂量,往往起不到治疗效果,反而会贻误病情,甚至产生耐药性。
6.用药过多、过杂
治疗用药需要少而精,并非药吃得越多,病情就恢复得越快,不少乙肝患者用药过多、过杂。有的患者在住院期间使用的药物多达20余种,加上口服的中药复方,药味更多,出现药物不良反应和药物拮抗作用的机会大大增加。
7.用药时断时续,不连贯
想起来就吃药,想不起来就断药;工作一忙,就忘吃药了;一出差,又忘吃药了,这些问题时有发生,这种时断时续的吃药,不能保证药物在血液中恒定和有效的浓度,达不到控制疾病发展的目的。
8.用药疗程不足
乙肝的抗病毒治疗需要时间较长,一个疗程至少需要半年至一年时间,其中干扰素疗程至少为半年,拉米夫定一年以上时间,如果疗程太短,根本起不到抑制病毒的作用。抗肝纤维化的疗程同样需要漫长时间,例如使用复方丹参制剂、复方虫草制剂等等,都需要一年以上时间,短期使用,起不了软化肝脏、降解肝脏纤维组织的目的。
9.突然停药
治疗乙肝的方案一经确立,应该认真坚持,不能突然停药,疗程完成后,应在医师指导下逐步停药,不能在疗程过程中擅自停药,否则病情会有复发和“反弹”,这方面的典型事例就是拉米夫定,不少患者在使用拉米夫定过程中,不到疗程时间,或是不到停药标准,就擅自停药,致使病情反复,有的病情突然加剧。
10.小儿用成人药
拉米夫定是不能用于儿童的抗病毒药物,对12岁以下的小孩一定要禁用,各种尝试性的治疗都可能招致严重的后果。其他核苷类抗病毒药物,以及膦甲酸、阿糖腺苷等药物也不适合儿童使用。
11.乱用偏方
乱用偏方的现象十分普遍,不少患者轻信“偏方治大病”的说法,找一些所谓的中医“大师”,开出的处方,没有经过审核,其中往往含有不少病毒性药物,用上一段时间后,药物性肝损害随即发生,使病情加重。为了慎重起见,偏方不应随便使用。
乙肝如何正确用药
1.用药要定目标
肝炎治疗要定目标,也就是说要通过治疗保持肝功能稳定,使肝炎病毒得以清除。为此,用药要有计划,治疗要连贯有序。
2.用药宜少而精
当前尚缺乏针对性特别强、作用特别可靠、疗效特别肯定的特效药物。因为乙肝病毒侵入人体后与肝细胞核已融合在一起,要杀灭乙肝病毒,就会把肝细胞也杀死,目前医学界尚无法妥善解决此难题。希望在短期内用药物消除乙肝病毒,是不现实的。因此,用药要尽量少而精,可用可不用的药物坚决不用,病情较重的患者更要针对病情对症下药。
3.不该用药就别用药
并非所有的肝炎都要用药治疗,慢性乙肝病毒携带是乙肝患者的基本状态,有不少患者长期稳定于这种状态,没有明显不适,则不需用药。甚至于部分有轻微肝损害的患者也最好不用药,即使转氨酶轻度升高,也往往可以自行恢复。
4.用药当防毒性反应
无论是中药还是西药,都会对肝脏带来不良反应,许多中药对肝脏的损害十分厉害,长期使用都可导致药源性肝损害,西药更是如此。因此,药物一定要在医生的指导下严格选择,也不宜空腹用药。如肝功能已有损害,尽量不用对肝脏有毒副作用的药物。
5.用药要对症
治疗肝炎的药物众多,但每种药物都有自己的适应证和禁忌证,患者选择药物一定要按有关适应证和注意事项进行,与适应证不符者最好不用。
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