严重强迫症的发展过程是怎样
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目前,针对严重强迫障碍(OCD)病程及预后的证据较为缺乏。然而,此类信息有助于医患形成合理的临床期望,同时也可为侵入性治疗手段的时机提供参考信息,因而具有重要的临床意义。
一项发表于12月《临床精神病学杂志》(IF 5.498)的研究中,研究者试图针对一组罹患严重OCD超过5年的患者探讨其病程及预后因素。研究所纳入的113名美国受试者来自Brown纵向强迫障碍研究(BLOCS),年龄≥19岁,经由DSM-IV诊断为OCD。针对受试者OCD症状的严重程度,研究者使用了纵向间隔随访评估(LIFE),此为针对轴 I 精神障碍的半结构化评定工具,得分范围1-6分,其中4分、5分、6分分别对应中等、严重及极端严重,而3分、2分和1分则对应部分或完全缓解。基线时,所有受试者的OCD症状均评定为严重甚至更高。
结果显示:
1、5年的随访期内,57名(50.4%)受试者的OCD症状改善至中度甚至更轻,且持续至少8周;
2、生存曲线提示,病情的显著改善主要发生于随访最初2年(82%)或3年(89%)内,鲜少发生于3年后;换言之,如果病情持续处于严重水平超过3年,那么日后再出现显著改善的可能性微乎其微;
3、唯一可预测OCD慢性严重性病程的因素为:由于OCD症状而无法出门≥1周(P《0.05)。
研究者同时指出了本项研究的局限之处,如患者均为积极寻求治疗的患者,且主要为白人,因此可能影响结果的外推性;并且,由于自然研究的属性,治疗条件难以得到控制。然而,对于预测严重OCD患者的病程轨迹,上述结果仍具有一定的指导意义。研究者呼吁开展更多研究,以探索更为基础的转归预测因素。
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