解读关于肾癌的8个知识
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1.目前肾癌的发病情况如何?其发病原因有哪些?
肾癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤,约占成人恶性肿瘤的2%~3%。我国目前发病率在6.0/10万左右,每年新发病患者7.8万左右,其中25%为晚期患者,男性高于女性,高发年龄主要在50~70岁。
肾癌的病因比较复杂,根据流行病学的调查,一部分肾癌与吸烟、肥胖、高血压、肾病以及一些工业物质、黄曲霉素、激素、放射线等有一定关系。此外,还有一定的遗传因素。
人们常说的尿毒症是肾脏衰竭、肾功能丧失的最后阶段,是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征,和肾癌是完全不同的两个概念。
2.肾癌有哪些表现?
由于肾脏的位置隐蔽,早期缺乏典型的临床表现,出现症状检出的肾癌往往已经处于晚期。近些年来,大多数肾癌患者是在健康查体时发现的无症状肾癌,这些患者占肾癌患者总数的50%~60%以上。有症状的肾癌患者中最常见的症状是腰痛和血尿,少数患者是以腹部肿块来院就诊。一些患者还伴随有高血压、贫血、体重减轻、发热、红细胞增多症、肝功能异常、高钙血症、高血糖等。如果肿瘤转移,还可能出现骨痛、骨折、咳嗽、咯血等症状。
3.临床上如何早期发现诊断肾癌?
肾癌的临床诊断主要依靠影像学检查,确诊则需病理学检查。B超是筛查肾癌最简单、对身体没有任何伤害的方法,现在检查水平不断提高,有些1~2厘米的肾肿瘤也能被发现,患者可以再据此做进一步检查。常用的影像学检查还包括腹部CT、腹部核磁共振检查、胸部X线片(正、侧位)等。
4.肾癌常用的治疗方法都包括哪些?
在治疗上,最主要的是手术治疗,近些年还有靶向药物治疗等,由于每个人的基础状态、身体状态以及肿瘤的位置、大小、性质、良恶性状态等都不同,需要医生因人而异进行综合治疗。
需要指出的是,除了要严格遵循医嘱,及早进行针对性的治疗外,还应及早进行Fuhrman核分级系统病理检测,它是目前应用最广泛的肾细胞癌的核分级系统,也是目前被广泛认同的肾癌预后判断的独立指标之一,该指标根据癌细胞核大小、形状和核仁是否明显而分为4级,分级越高,复发的风险也越高,3年生存率和癌症特定生存率明显较低。因此,对于核分级较高的患者,要进行密切的随访,以便早期发现转移,并严格遵循医嘱,以获得更好的治疗效果。
5.肿瘤多大可以做保肾治疗?肾癌和尿毒症会相互影响吗?
首先要看肾癌是什么阶段,如果是体积比较小、很早期的话,这个时候的治疗状态是把肾保下来。如果肿瘤长得比较大了,25厘米以上了,肾脏保留下来的可能性比较小,这时会做根治性肾癌切除手术。在北京的大医院,一半以上做保肾手术,这跟医院的技术和肿瘤发现的早晚都有关系。一般认为4厘米以下的可以保肾;如果肿瘤4厘米以上,要根据病人情况做具体的区别治疗。
如果两个肾脏都有癌变、都需要切除,这时尿毒症就来了。但是得了肾脏肿瘤后,通过手术或者其他治疗,不会直接产生尿毒症,人体只要有一个健康的肾,就能生存下去。医生在做肾脏肿瘤手术前,还会对肾脏功能进行全面评估,尽力把好的肾保下来,努力防止尿毒症的发生。
6.肾癌如果能早期正规治疗,预后如何?
部分患者确诊后会产生巨大的心理压力,可能有消极甚至放弃治疗的念头。实际上,患者及家属首先要了解一些数据,一般小于4厘米的叫早期肾癌,做完手术以后,5年生存率95%以上;即便是晚期肾癌,病人如果积极手术,再加上靶向治疗,5年生存率也能达到69%。因此,患者一定要保持积极的态度,有战胜疾病的信心。
7.肾癌与饮食有关吗?生活中该如何预防肾癌的发生?
饮食本身和肾癌没有特别直接的联系,不过肥胖的人更可能患肾癌,因此合理饮食,少吃油炸食品,多吃蔬菜水果很重要。此外,还要注意几点,一是要规律休息,晚上不要熬夜,保证一天7~8小时的睡眠。二是要学会减压,调整情绪,因为不良情绪会影响免疫力。三是要保持良好的体重,坚持适度运动,推荐走路。四是有家族史的人要定期检查,及早发现治疗。
8、肾癌的预后
肾癌患者治疗后需定期进行影像学检查,如腹部B超、CT、MRI等。肾癌的预后与肿瘤分期、病理类型、肿瘤侵及肾周围筋膜或邻近脏器及有无淋巴结转移有关。李志亮主任介绍,肾细胞癌患者5年生存率Ⅰ期约为96%,Ⅱ期约为82%,Ⅲ期约为64%,Ⅳ约为23%。
“肾癌是对生物治疗较为敏感的肿瘤,近年来很多临床病例也表明其确切疗效。因此只要及早发现,通过科学合理的治疗,不少肾癌患者都能获得不错的预后。”李志亮主任说。同时,李主任还提醒,肾癌早期症状隐匿,因此要树立定期体检的意识,平时在生活中戒烟限酒,养成良好的饮食及生活习惯,远离癌症困扰。
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