警惕:春季慎防小儿肺炎!
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春季是小儿肺炎高发期
春季小儿肺炎的发生与呼吸道病毒感染流行有一定关系。我国小儿肺炎发病率为3%,每年春季肺炎占住院病人的35%~65%,病死率为5%,大多死于5岁以下,特别是新生儿和婴幼儿。
较多见的是支气管肺炎
小儿肺炎多为支气管肺炎,患儿大多数先有轻度上呼吸道病毒感染史或者受凉;在外界接触了细菌,呼吸道防御机能降低,细菌被吸入下呼吸道,在肺泡内繁殖,首先引起肺泡壁水肿,迅速出现白细胞和红细胞渗出,含菌的渗出液向肺的中央部分扩散,甚至蔓延及几个肺段或整个肺叶,且容易累及胸膜。#p#副标题#e#
此病起病多急骤,有高热,体温在数小时内可以升高到39-40℃,半数伴有寒战。患者胸部疼痛,出现呼吸加快、气紧、咳嗽、痰中可带血丝或呈铁锈色,严重者还会出现惊厥(抽风)。如果2个月~4岁儿童不吃奶,饮水,或者出现中心性紫绀,吸气性胸凹陷,这些表明有重度肺炎,应立即入院静脉给抗生素治疗。
症状不典型的肺炎容易被误诊
笔者所在医院近期连续接诊了多例漏诊的肺炎患儿,这些患儿只是因为血象不高(白细胞没升高),未引起家长重视,结果耽误了病情。
据医生介绍,这些患儿主要表现为高热,但没有流涕、咽痛等上呼吸感染的症状,听诊时未发现异常,抽血检查时血象不高。
支原体肺炎来势凶猛
许多家长包括部分医务人员以为只有血象高才是肺炎。其实有些肺炎,往往血象正常。如支原体肺炎在早期表现极为隐蔽,它体征少,仅仅表现为发热,孩子的精神状态好,且咳嗽不剧烈。抽血检查血象指标正常,医生听诊时,往往听不出肺部异常,容易被误当作病毒性感冒,自行用一些镇咳药水,结果耽误病情。支原体肺炎一旦发作,来势凶猛,咳嗽剧烈,且用药时间长,病程长。
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