专家访谈:乙肝患者的保肝行动
本文已影响1.15W人
本文已影响1.15W人
专家简介:高志良教授,博士生导师。现为中山大学肝病医院副院长,传染病学教研室主任,中山大学附属第三医院感染性疾病科主任。担任中国医师协会感染科分会副会长,广东省医师协会感染病学分会主任委员,广东省病毒性肝炎医学研究中心主任,并在多个学术委员会及核心期刊任职。
高志良教授从事传染病学临床、科研及教学二十余年,对传染病的防治,特别是病毒性肝炎的诊断与治疗有深入的研究。已培养出二十多位博士、硕士研究生毕业。近年来获得国家级及省级以上基金课题20多项,省部级科技进步奖5项,发表论文100多篇。主编《传染病学》、《丙型病毒性肝炎》、《肝问:路在何方》,参编《传染病学临床专论》等多部专着。
高主任:如果发现感染乙肝病毒,最重要的是要定期的复查。一般来说三个月查一次肝功能,半年查一次B超,一年要查一下AFP。因为有些病人的病情会不自觉得转向肝硬化,有些甚至会发展为肝癌,因此监控对感染乙肝病毒的人群说是非常重要。
这种观点是不正确的。凡乙肝病毒感染者都可能有传染性,大三阳通常是指E抗原阳性的乙肝病毒感染者,其外周血病毒复制很高,多数为十的八次方以上的水平,这时传染强;某些小三阳患者如果外周血DNA病毒为阳性,也有传染性。
在《慢性乙肝防治指南》中关于乙肝的治疗已经描述的很清楚,对于大三阳患者,通常指E抗原阳性,如果达到治疗标准的,如转氨酶升高超过正常值两倍以上,DNA阳性,建议进行抗病毒治疗。对于小三阳患者,如果转氨酶升高,DNA阳性也是需要治疗,治疗并不是看是否大小三阳,而是看是否达到治疗的要求。
通常如果转氨酶达到正常值2.1倍以上,HBV DNA阳性,排除其他方面的因素后,需要进行抗病毒治疗。有些情况下,如肝炎属于急性期,转氨酶很高并且有黄疸,病情处于免疫清除期,这种情况可以晚三个月治疗。
健康网:也就是说在治疗时主要看转氨酶与病毒两个指标。
高主任:是的,主要是看转氨酶是否达到正值2.1倍以上,HBV DNA是否阳性。
目前,临床治疗乙肝的药主要有两大类,六种药物。现在应用的主要是干扰素与核苷类似物;干扰素主要分为长效干扰素与短效干扰素;核苷类似物主要是拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫丁与因替卡韦。
这个我建议要去看专科的医生,不要找那些江湖医生。也有某些不是搞传染病与肝病的医生,他们对药物的选择还是有些欠缺。所谓的专科医生是指专门从事传染病与肝病的医生,他会根据病人的病情如年龄、性别,是否生育,肝脏的情况等因素来选择用药。打个比方说,日本三十岁以下的乙肝患者用干扰素,三十岁以上的就不用干扰素了,这些治疗方法在每个国家是不一样的。
#p#副标题#e#
我们通常主张比较年轻的、首次发生的、有生育要求的患者应用干扰素治疗。对于年纪偏大一点的患者最好用核苷类似物来治疗。但这并不是绝对的,需要具体的分析,确定治疗方案。
乙肝治疗不像艾滋病,艾滋病属于终身治疗。乙肝的治疗是一个长期的治疗,我们称为有限的长期治疗。这种长期治疗主要分为几个阶段,首先要使转氨酶降到正常水平,肝功能恢复正常水平,然后使病毒的复制降到最低水平;接下来的治疗要如果大三阳能转三阳是比较好的;进行随诊观察,达到直正意义上的病毒静止。通常的治疗多数要长期,不可能几年就治疗好。
健康网:好多患者在用药时担心会有副作用,您看这个问题怎么解决呢?
高主任:副作用通常是我们讲的药品的安全性问题,一般FDA批准的药物,副作用都是很清楚。我们常说请专科医生诊治,是因为专科医生懂得药物的副作用和如何规避、监控这些副作用。比如说使用干扰素,刚开使通常会发烧,白细胞下降,脱发等。但这样的发烧并不是坏事,白细胞下降通常问题不大,一般停药后会正常,对于脱发停药后有的患者可以长出来新发。对于核苷类似物主要有两个副作用,CK升高或停药反跳等等。副作用并不可怕,关键是要在医生指导下用药。
保肝护肝药在我国大概有三百多种,很多病人也是需要服用保肝护肝药的,中医也有好多是保肝护肝药。这些药物在稳定肝功能,保护肝细胞中起到很大作用。在抗病毒治疗时,也需要服用些保肝护肝药,这样可以避免其发展为肝硬化。这么多种药,吃是没有坏处的。但要注意的是,不要盲目的吃。要清楚,盲目服用保肝护肝药是治标不治本。有些病人的病情适合抗病毒治疗却不进行抗病毒治疗,耽误了治疗时机。
保肝护肝药是一时的,可以使转氨酶下降,过段时间转氨酶可能又升高,如果不进行正规的抗病毒治疗,而是反反复复的服用保肝护肝药,容易转化为硬化。所以我们说要科学的服用,在抗病毒的基础上服用些保肝护肝药。
乙肝症状 乙肝患者可能有这6种表现症状
乙肝患者的护肝食谱
乙肝患者的养生保健操
乙肝患者常见的保健方法
乙肝患者怎么进行肝穿刺方法
乙肝患者的护理保健方法
专家谈肝癌的预防
专家谈丙肝
有乙肝能买保险吗?乙肝患者可以买保险吗?
乙肝患者如何进行消毒
专家谈乙肝的治疗时间与目标
肝掌性乙肝患者应如何进行护理
乙肝患者饮食禁忌
乙肝患者的保健措施
乙肝患者应避免“大动肝火”
乙肝患者的饮食保健方法
乙肝疾病患者的保健方法
乙肝患者该如何保健?
乙肝知识小科普——乙肝患者生完小孩后可以母乳喂养吗
专家提醒乙肝患者别擅停抗病毒药
乙肝小三阳患者的保养方
乙肝患者的保健方法
乙肝患者的饮食保健疗法
乙肝患者注意运动量
乙肝患者如何保证肝功能正常
乙肝疾病患者的保健措施
乙肝患者性行为安全吗?
乙肝患者最好不要吃保肝药
乙肝患者的保健处方
适合乙肝患者的7种运动
乙肝患者不要依赖保肝药
乙肝患者的食疗保健秘诀
乙肝患者怎保证肝功能正常