乙肝到什么程度要治疗?
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正确看待表面抗原阳性
表面抗原阳性意味着乙肝病毒感染,但不一定标志着有乙肝存在。在这种病人应接受进一步检查,包括乙肝“两对半”、病毒基因(DNA)、肝脾超声、肝功能试验先前。如果临床上缺乏症状、肝脾不肿大,肝功能正常,则多数为无症状性携带状态。对于这种病人,应着眼于维持体内免疫稳定,不宜盲目通过增强免疫功能来清除病毒,因为一方面药物过多会增加肝脏负担,另一方面,机体免疫耐受一旦被打破,会导致免疫系统攻击感染的肝细胞,继而诱发肝病变。干扰素对这种病人多数无效。必要时可应用核苷类药物,此类药可直接抗病毒,与免疫系统关系不大。
乙肝两对半中的“大三阳”与“小三阳”
大三阳:HBsAg HBeAg 抗HBc同时为阳性;小三阳:HBsAg 抗HBe 抗HBc同时为阳性。
大三阳什么情况下需要治疗?
关键是看肝功正常不正常,这是第一要看的。
第二看肝脏里面有没有炎症,这是需要做肝穿检。
病例:一位学生,体检是大三阳,肝功正常,DNA是10的4次方。
专家分析:建议他可以暂时先观察,因为他是大三阳,大三阳DNA10的4次方,DNA载量不是很大。如果想确实知道治不治疗,最好做肝穿检查。再就是有病毒的复制,肯定还是有一定的传染性的。但是病毒载量比较低,传染性相对会比较弱一些。
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