肺脓肿临床表现及治疗
本文已影响6.82K人
本文已影响6.82K人
[临床表现]
1.起病大多急骤,周身不适、畏寒、寒战,高热可达39℃以上,咳嗽带痰,精神萎靡,食欲不振,可有胸痛。
2.发病持续一周左右,开始咯吐大量脓性痰,每日终痰量可达数百毫升。体温下降。
3.如发展为慢性消耗性病变,仍有咳嗽,咯脓痰,痰量时多时少,且有反复咯血及不规则发热,消瘦等,甚者出现贫血。
[诊断]
1.典型临床表现
2.血象检查:急性期白细胞计数20-30XlO/L,中性粒细胞明显增高。慢性患者可无明显改变。
3.患者痰液恶臭,为厌氧菌所致。如无明显臭气,为需氧菌所致。
4.病变范围较小,且部位较深者,可无异常体征。病变范围较大,伴有大量炎症时,叩诊呈浊音或实音。听诊可闻呼吸音减低,或有湿性罗音。
5.x线检查:早期呈大片状密度增高的阴影。成脓期,可见圆形单个空洞,内有液平面。溃脓期,空洞壁变厚。恢复期可见纵膈向患侧移位,胸膜增厚。
6.痰涂片、痰培养检查,有助于确定病原菌及选择药物。
7.应注煮与细菌性肺炎、空洞性肺结核、支气管肺癌等病相鉴别。#p#副标题#e#
[治疗]
1.西医药治疗
(1)抗生素治疗:首选青霉素,每日200万—1000万单位,静脉滴注。对青霉素不敏感者,选用林可霉素或克林霉素,每次600毫克,每日3次,静脉滴注。待x线检查肺部病变完全消失后,方可停用抗生素。
(2)对症治疗
①补充体液,高热者予以退热药物。
②排痰:用祛痰药:沐舒痰30毫克,每日3次。或必嗽定30毫克,每日3次;采用药物雾化吸人或用纤维支气管镜冲洗吸痰;采取体位引流.促进痰液排出。每日2~3次。
(3)外科手术治疗:适用于脓肿经久治不愈,脓腔仍不缩,感染不能控制,无手术禁忌症者。
2.中医药治疗
(1)初期(温邪袭肺):发热傲恶寒,咳嗽,胸痛,咯吐白色黏痰,口干渴,舌红苔薄黄,脉浮数而滑。
治法:疏风清热,宜肺化痰。
方药:金银花30克、连翘20克、牛蒡子10克、黄芩10克、桔梗10克、生甘草10克、苏子叶各10克、瓜萎30克、鱼腥草30克、淡竹叶10克、薄荷10克。
中成药:羚羊清肺丸。
(2)成痈期(热邪壅肺):高热不退,咳嗽气急,咳痰量增多,咯吐黄稠脓痰,气味腥臭,胸痛,口干咽燥,烦躁不安,舌虹苔黄厚腻,脉滑数。
治法:清热解毒,化淤消痈。
方药:芦根60克、薏苡仁30克、桃仁10克、冬瓜子30克、丹皮10克、鱼腥草30克、川贝母10克、金银花30克、桔梗10克、生石膏30克(先煎)、连翘20克。
中成药:清开灵口服液。
(3)溃脓期(热毒伤肺、成痈溃脓):热势渐退,咳吐大量脓性稠浊痰液,或如米粥,可痰血相兼,腥臭异常,咳嗽气喘时胸痛,心烦面赤,口干渴,舌红绛、苔厚黄腻,脉滑数。
治法;清热解毒,排脓。
方药:桔梗10克、芦根60克、桃仁15克、冬瓜仁40克、黄芩10克、鱼腥草30克、蒲公英30克、金银花30克、白芨10克、川贝母10克、瓜蒌30克。
中成药:犀黄丸。
(4)恢复期(虚邪留恋、气阴两仿)身热渐退,咳嗽减轻,脓痰日渐减少,胸部隐痛,短气,易汗出,神疲乏力,盗汗,口咽干燥,舌虹偏蜂而干、苔黄,脉细数。
治法:益气养阴,清除余邪。
方药:沙参30克、太子叁10克、麦冬10克。百合15克、薏苡仁30克、冬皿子20克、甘草10克,桔梗10克、玉竹15克、生黄芪20克、鸡血藤15克、自芨10克。
中成药:养阴清肺膏。
针炙治疗:
①初期:取合谷、曲池、尺泽、大椎穴。
②成痈及溃脓期:取合谷、曲池、尺泽、内关、大椎、肺俞、膻中、期门等穴,用泻法,清泻肺热、促进排脓。
③恢复期:取太溪、复溜、尺泽、玄门、肺俞、气海等穴,用平补平泻手法,促使气阴恢复。
[预防与调养]
1.平素体弱者,注意避免受寒,忌烟酒及辛辣饮食。
2.积极配合治疗,彻底治疗。
3.病后注意清淡及富于营养饮食。
妇科肿瘤的临床表现
地包天的临床表现及诊断治疗
化脓性关节炎临床表现
什么是肺羊水栓塞及临床表现
矽肺临床治疗
肾囊肿临床表现形式
心脏衰竭的临床表现及其治疗方法
中医怎么治疗肺脓肿
肛周脓肿怎么治疗
舌癌的临床表现与治疗
过敏性鼻炎的临床表现及治疗方法
什么是新生儿湿肺?新生儿湿肺的临床表现有哪些
醋煎大蒜治肺脓肿 中医治疗小儿肺脓肿的偏方
慢性肾炎临床表现及其治疗方法
孕妇肺栓塞的临床表现
慢性肥厚型鼻炎的临床表现及如何治疗
矽肺有哪些临床表现
矽肺的临床表现及其预防方法
肺脓肿要怎么治疗呢
嗜酸粒细胞增多症的临床表现及治疗
治疗肺脓肿的方法
肺脓肿的急救治疗
肺脓肿患者治疗指南
急性肺脓肿的治疗方法
霉菌性阴道炎的临床表现及治疗
腮腺肿瘤的临床表现有哪些 如何治疗
治疗小儿肺脓肿的药膳
肺脓肿应该如何治疗
矽肺有哪些临床表现?
老年人肺脓肿怎么治疗
急性肺脓肿有哪些表现及如何诊断
麦粒肿怎么治疗:麦粒肿有哪些症状 麦粒肿治疗方法
边缘性龈炎的临床表现及治疗方法