闹肚子,对症治疗有学问!
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【病例一】王老师总是在上课时突然肚子一阵绞痛、便意袭来,想上厕所,他托辞临厕泻过肚子,手纸上往往沾有黏液样物。可上完厕所一两个小时,又想大便,如此反复,搅得他六神不安……待到腹泻 停止,又闹起便秘来。
【病例二】公司销售经理小李由于工作关系经常出差,饮食不调,又常抽烟喝酒,一年前患疾病治愈后,肚子时常肠鸣不断,隐隐作痛,有时大便急迫,间歇性泻肚子,每天解五六次稀水样便,夹带不消化食物,常有里急后重感。尤其是与妻子吵架后,竟也会腹泻……
医生对这两位有腹痛、腹胀、排便习惯及大便性状改变的病人作了体检,并作了包括结肠镜在内的多项检查,均未发现器质性病变,最终给这两位病人下了肠易激综合征 的诊断。#p#副标题#e#
肠易激综合征大致有两种类型
腹泻型:特别是在进食刚开始,或结束时出现突发性腹泻。夜间腹泻很少,常有疼痛、腹胀和直肠紧迫感,也可出现大便失禁等情况。
便秘型:伴有周期性便秘与较频繁的正常大便交替,大便经常有白色黏液,疼痛呈绞榨样,阵发性发作,或持续性隐痛,排便后可缓解。进食常会促发症状,也可以出现腹胀、恶心、消化不良和烧心等症状。
对症治疗
告诉患者肠易激综合征是什么样的病,以解除患者的顾虑,提高对治疗的信心,提供膳食和生活方式调整的指导建议,可能有助于缓解症状。可以适当使用益生菌(如培菲康)治疗,益生菌可以维持肠道内菌群平衡。
症状明显者,可酌情使用药物治疗:腹痛可使用抗胆碱能药如阿托品、普鲁苯辛、草菪碱等解痉剂;腹泻可选用一些止泻剂; 便秘一般主张使用作用温和的轻泻药,以减少不良反应和药物依赖性。对腹痛症状重而上述治疗无效者,特别是伴有较明显精神症状者可试用抗抑郁药。
生活调养
避免过食辛辣、甘、酸、粗糙等刺激性食物,以减少对消化道的不良刺激;选择易消化、富含营养的食品,少食易产气的豆类食物,宜细嚼慢咽、戒烟、少饮碳酸饮料。便秘患者应多食富含纤维素的食品和蔬菜水果;有过敏史者,避免摄食可能引起过敏的食物;疑有乳糖不耐受者,应避免摄入大量牛奶及牛奶制品。
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