孩子老是咳嗽 治疗需对症下药
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孩子咳嗽,痛苦的不止是他自己,还有全家人。如果孩子咳个十天半个月,甚至几个月的,那个着急劲儿就别提了。究竟是什么原因,让孩子被这可恶的咳嗽缠上了却怎么也甩不掉?
诊室回放镜头1
妈妈带着1岁半的俅俅来到诊室,苦恼地跟医生说,孩子咳嗽已经3个多月了,怎么老也好不了!妈妈说,俅俅从入冬以来,每天晚上或早晨就会一阵阵地咳嗽,有时甚至会咳醒。医院去过了,止咳药、抗生素和中药也都吃了,可是孩子的咳嗽不仅不见好,而且时有加重的趋势。不过,白天孩子的情况要比晚上和早晨好得多,除了偶尔有点儿流鼻涕外,其他方面都比较正常。
诊室回放镜头2
2岁的优优两周前得了气管炎。起初,孩子出现高热、流鼻涕、咳嗽。经过治疗,3天后体温就恢复正常了,但是咳嗽始终没有好转。前后给她吃了好几种止咳药,但止咳效果都不明显。孩子不光经常咳嗽,而且每天都会有几次很剧烈的阵咳。每次优优咳嗽时,妈妈都能感觉到她嗓子里有疾,但从来没见她吐出过疾液。家长非常担心,这样咳下去会不会造成孩子肺部的损伤?
咳嗽主要是人体自我保护的一种反应形式,其主要目的是通过咳嗽排除呼吸道内的分泌物。因为当呼吸道内的分泌物增多时,就会刺激呼吸道黏膜上的化学感受器,引起咳嗽。而咳嗽是一种单向运动,也就是说,呼吸道黏膜上生长着类似刷子的绒毛,这些绒毛只能向呼吸道开口的方向运动,这样就能够促进呼吸道内的分泌物排出,咳嗽的动作可以加速呼吸道内分泌物的排出过程。由于咳嗽是自我保护的防御机制,当分泌物或其他物质刺激呼吸道时,都会以咳嗽的形式进行抵御。所以,治疗咳嗽的关键是要解决呼吸道内分泌物的问题。据此,医生对两个孩子的不同情况给予了不同的治疗:
对俅俅的治疗:
经过检查,发现俅俅的肺部没有问题,但是鼻腔内有红肿,并有一定的分泌物。根据检查结果,医生的治疗方法定为:每天两次给孩子用生理盐水冲洗鼻腔,每晚睡觉前给孩子使用滴鼻药物。经过治疗,孩子的情况明显好转。这样就非常容易确定,孩子的咳嗽是由鼻炎所致。其后经过鼻炎的正规治疗后,俅俅历时3个多月的咳嗽终于画上了句号。
对优优的治疗:
医生在给优优检查时发现,孩子呼吸道内有很多分泌物,于是采用雾化吸入化痰药物的方法治疗。3天后,优优妈妈就给医生以回馈,说孩子的咳嗽已明显好转。坚持5天的治疗后,咳嗽停止,妈妈终于松了一口气。
为什么两个孩子同是咳嗽,治疗方法却不同?
因为俅俅患有鼻炎,白天主要以直立的姿势为主,这样鼻腔内的分泌物可以从鼻孔流出来,对咽喉部的刺激就小,所以家长发现孩子白天流鼻涕,但咳嗽很少。到了夜间睡眠时,孩子处于卧位,鼻腔内的分泌物不能像白天那样很容易地从鼻孔流出,就会通过后鼻孔倒流进入咽部。当咽部分泌物聚集较多时,就会刺激喉部和气管。由于气道内的绒毛是努力将分泌物排出气道的,因此来自咽喉部的分泌物肯定被拒绝进入,被“强迫”推出气道,这样孩子就会出现咳嗽。
所以,对于时间性较强的咳嗽,比如:夜间咳嗽、进入某一特定环境后出现咳嗽、特别体位时出现咳嗽等,都说明咳嗽并不是呼吸道内部原因所致,应该从呼吸道外寻找原因。如果一味采用止咳药物治疗,当然不会获得满意效果。而优优的情况又与俅俅不同,她的呼吸道内有很多分泌物,如果不采取稀释分泌物、促进分泌物排出和吸收的方法,一味止咳,不但不能达到预期的止咳效果,反而不利于分泌物排出呼吸道,其结果还可能会加重疾病过程。
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