脂肪肝的诊断手段
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肝脏是人体内脂质代谢最为活跃的器官,肝细胞在体内脂质营养的摄取、转运、代谢及排泄中起着重要作用。只要减少了脂肪的摄入,血脂降低,肝脏的脂肪也会减少,也会从含脂肪多的状态恢复到含脂肪少的状态。
十多年前,肝病专家就做过这么一项实验性的工作,每次做尸体解剖之前,用一个轻便的B超机看看要解剖的这具尸体的肝脏有没有脂肪肝,再做一个记录。
B超检查完后打开尸体的腹腔,把肝脏取出来,先用眼睛看看有没有脂肪肝,接下来再从肝脏上切几片组织做成切片,到显微镜下看看肝细胞里有没有脂肪,有多少脂肪。这样做了十多例以后,初步进行了一下比较,结果是,超声看到有脂肪肝的例子,打开腹腔不一定看到有脂肪肝,做成切片在显微镜下看,肝细胞也不一定有脂肪肝;而超声认为没有脂肪肝的例子,有时反而看到肝细胞里面有较多的脂肪。这实际上证明了超声检查在判断脂肪肝上是不那么可靠的。
目前脂肪肝的诊断主要是根据B超检查,正像其他影像学检查对疾病不能定性一样,单凭B超检查也不能诊断脂肪肝。除了B超检查外,还必须有血脂增高和肝功能障碍,后两者起码有一项异常,否则,不能下脂肪肝的诊断。但现时的情况是,不少B超医生根本不过问血脂和肝功能情况,仅靠B超所见就下了脂肪肝诊断。因此,目前脂肪肝之所以这么多,有人为因素造成的假象,换言之,相当部分病例并非脂肪肝。
实际上,经过对脂肪肝病例的动态随诊发现,肝脏里脂肪的多少是可以变化的,不是一成不变的。也就是说,身体里的脂肪多了,肝脏里的脂肪也就多;身体里的脂肪少了,肝脏里的脂肪也会减少。
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