脂肪肝到底是种啥肝?
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脂肪肝诱因逐个数
正常肝脏的脂肪含量约占肝重的3%~5%,如果脂肪含量超过肝脏重量的10%,即称为脂肪肝。
引起脂肪肝的原因很多,常见的有肥胖、高脂血症、糖尿病等。约半数的肥胖者存在肝脂肪变性,重度肥胖者脂肪肝的发生率可高达60%~90%。长期进食高脂肪、高胆固醇食物,使进入肝脏的脂肪过多,而过量食入碳水化合物也会在体内转为脂肪。
糖尿病患者由于糖和脂肪代谢紊乱,常常并发脂肪肝。此外,长期大量饮酒者,除了酒精及其代谢产物乙醛直接损伤肝细胞,使肝功能降低、肝内脂肪的氧化分解减少外,还常影响多种营养物质的吸收和利用。
慢性病毒性肝炎,尤其是慢性丙型肝炎容易合并脂肪肝。需要注意的是,并非不肥胖者就不会患脂肪肝,一些人虽然体重未超重却仍患有脂肪肝。
临床症状细观察
脂肪肝起病缓慢、隐匿,病程漫长。一般而言,轻度脂肪肝患者没有任何不适;而中、重度脂肪肝患者可伴有食欲不振、腹胀、消化不良、肝区隐痛、右肩及背部酸疼发胀、容易疲劳等症状,体检时一般都可发现肝脏肿大,严重脂肪肝患者可伴有脾脏肿大。实验室检查可有:血清丙氨酸转移酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)轻度升高,而腹部B超检查有助于诊断。#p#副标题#e#
病情危害知多少
1.诱发或加重糖尿病脂肪肝患者脂代谢失调,会引发和加重糖代谢失调。糖尿病患者中合并脂肪肝者约占50%,可见脂肪肝与糖尿病关系密切。
2.诱发高血压、动脉硬化脂肪肝患者脂代谢失调,血液中甘油三酯水平升高,并且常伴有高脂血症,血液粘稠度增加,促进动脉粥样硬化的形成。动脉硬化与高血压、冠心病的关系十分密切,研究表明,酒精性脂肪肝患者常合并高血压、冠心病,容易导致心肌梗死而猝死。
3.导致肝硬化、肝癌长期的肝细胞变性会导致肝细胞的再生障碍和坏死,进而形成肝纤维化、肝硬化,而肝硬化继发肝癌的几率较高。
4.降低人体免疫与解毒功能脂肪肝患者肝细胞出现脂肪变性或坏死,使肝脏的免疫功能下降。脂肪肝患者常伴有肝脾肿大,脾功能异常抑制了细胞免疫的功能,所以患者免疫功能降低,抵抗力差,更容易被感染。另外,肝细胞脂肪变性后,解毒功能降低,容易造成内毒素、外毒素在体内的潴留,对机体造成毒害。
5.对消化系统的损伤脂肪肝患者肝脏功能受损,时间一长就会累及脾、胆、胃、肠。肝脏有病常影响胆囊的功能,据临床研究证实:脂肪肝患者中约20%~30%伴有慢性胆囊炎、胆石症。
6.脑病脂肪肝综合征(Reye综合征) Reye综合征又称内脏脂肪变性脑病。其发病机制尚不清楚,病理改变主要是弥漫性脑水肿和重度的肝脂肪变性,肝脏肿大,质地坚实。患者常伴有明显的脑部症状:抽搐、进行性意识障碍,甚至昏迷,该病死亡率高达70%~80%。
干预治疗不可少
1.慎用药物对出现有症状的脂肪肝患者,在选用药物时更要慎重,谨防药物的毒副作用,特别是对肝脏有损害的药物绝对不能用,避免进一步加重肝脏的损害。
2.适当运动每天坚持体育锻炼,可视患者体质选择适宜的运动项目,逐步达到适当的运动量,以加强对体内脂肪的消耗。
3.合理膳食每日三餐膳食要调配合理,做到粗细搭配,营养平衡。足量的蛋白质能清除肝内脂肪。对确诊的脂肪肝患者应绝对禁酒,长期过量饮酒危害极大,可引起酒精性脂肪肝的发生发展,必须彻底戒除。
4.控制危险因素根据脂肪肝发生发展的不同阶段、相关的临床表现和异常的实验室检查的情况,控制引起肝脂肪变性的危险因素,在医生指导下进行药物治疗。
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