肝硬化出血死亡率高内镜可迅速止血
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出血是由于静脉曲张
肝硬化出血是由于食管、胃底静脉的曲张。肝硬化可导致门静脉压力增高,食管、胃底静脉曲张,当门静脉或肝静脉阻塞可加剧门静脉高压,导致已曲张的食管、胃底静脉破裂出血,引起上消化道出血。
肝硬化出血死亡率高达80%
肝硬化病人常有出血,其表现为消化道出血及皮肤、黏膜、鼻、牙龈的出血。一般消化道少量出血不易发现,若化验大便潜血阳性时,意味着肠道出血在5毫升以上;若见到柏油样便,其出血量在50毫升以上,此时应入院接受进一步检查治疗。
肝硬化病人中最终有1/3以上的人发生出血,第一次出血死亡率达20%,反复出血死亡率高达80%以上,五年存活率只有35%。故患者及其家属要重视肝硬化出血。
多种方法终合抢救
上消化道出血的抢救原则是:支持疗法,输液,输血, 以防止和纠正休克,使用相应止血药物。抢救过程以输血最为重要,并应用含丰富凝血因子的新鲜血液。
抢救的另一重要措施是止血。方法包括药物止血、机械压迫(三腔二囊压迫)止血、内窥镜下血管栓塞止血和手术止血。。
目前治疗的有效方法:一是开腹进行静脉分流或断流手术;二是通过胃镜结扎曲张的食管静脉再加长期口服心得安,特别是对那些已经做过手术或不能手术的患者,首选内镜下血管套扎或硬化治疗。
二者联合应用效果更好。食管曲张静脉结扎术起源于美国,上世纪90年代初在国内相继开展。随着结扎设备的不断改进和操作技术的不断成熟,该技术已经成为防治肝硬化消化道大出血的最主要治疗手段。
特别对消化道大出血的急诊内镜治疗,使许多患者病情迅速得到控制,转危为安。该方法是在胃镜下将曲张的静脉通过套扎的办法,使得其静脉血流阻断,达到止血目的。
根据患者情况可以一次进行,也可以分次进行,操作简便,疗效确切。患者痛苦小,手术时间短,无需麻醉。如果能连续进行3~4次治疗,远期效果将会更好。
在此还要提醒肝硬化患者,应及时到医院进行内镜检查,以确定食管胃底是否有静脉曲张以及曲张的程度。如果曲张程度在II级以上,最好行结扎或硬化治疗,对预防消化道大出血是一种行之有效的方法。
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