新概念:肾炎型肾病综合征
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肾炎型肾病综合征发病年龄较大,7岁以上起病者较单纯型肾病综合征多见。水肿不如单纯型肾病综合征显著,也可极轻甚至不易察觉。尿蛋白常在(+++)以上,多系非选择性蛋白尿。低蛋白血症也不如单纯型者显著。高脂血症也不如单纯型肾病显著,偶可正常。本病除表现肾病综合征的四大特征外,常伴有持续性或发作性血尿、高血压及氮质血症。
(一)血尿
约80%以上患者可出现血尿。多为镜下血尿,一般红细胞>10个/高倍视野。20%患者出现肉眼血尿约20%,患者于未用激素前有血压持续升高。
(二)高血压
(三)氮质血症
约30%患儿在循环血量正常情况下可出现氮质血症,或有轻、重不等的肾功能损害。
实验室检查可见尿中纤维蛋白降解产物增高,多在1.25Pe/m1以上。血沉增快,在100mm儿以下。部分病例可见血清补体C3。肾炎型肾病肾穿刺活检病理类型大多数为非微小病变型肾病,少数为微小病变型(伴有血尿者)。本病对激素及免疫抑剂药物不敏感。
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