肾小球肾炎的治疗原则及方案方法
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肾小球肾炎治疗基本原则
肾小球肾炎无特效药物治疗,且又是一自限性疾病,因此,基本以对症治疗为主,必要环节为预防水、钠潴留,控制循环血量,从而达到减轻症状,预防致死性并发症(心力衰竭、高血压脑病)、保护肾功能,以及防止各种诱发加重因素,促进肾脏病理组织学及功能上的修复。
肾小球肾炎具体治疗方案
1.一般治疗:肾小球肾炎急性起病后应卧床休息。肾小球肾炎患者饮食原则以低盐、高维生素、高热量饮食为主。蛋白入量保持40-70G/D。食盐摄入量2-3G/D,同时限制高钾食物的摄入。
2.对症处理:利尿,常用噻嗪类利尿剂;降压,常用药物噻嗪类利尿剂、血管扩张药,必要时可用神经节阻滞剂,或加用钙离子通道阻滞剂;高血钾的治疗,以限制高钾饮食和因用排钾利尿剂为主。
3.并发症的治疗:控制肾小球肾炎患者心力衰竭,治疗重点应放在纠正水钠潴留、恢复血容量,而不是应用加强心肌收缩力的洋地黄类药物,即主要措施为利尿降压;高血压脑病,可静脉滴注硝普钠等药物,抽搐者可使用安定静脉注射;尿毒症。
4.治疗感染灶:目前主张在肾小球肾炎病灶细菌培养阳性的时候,应积极使用抗生素治疗,常用青霉素或大环内酯类抗生素控制感染病灶,病有预防病菌传播的作用,为期2周左右或直至治愈。扁桃体切除术对急性肾炎的病程发展无肯定效果。
5.抗凝及溶栓:尿激酶静滴,同时可辅以利尿、补钾。
6.透析治疗:急性肾小球肾炎出现下列情况时应使用透析治疗,严重水钠潴留者;急性肾功能衰竭,少尿2天以上,出现高血钾、急性左心衰、严重酸中毒情况。
肾小球肾炎治疗注意事项
1.急性链球菌感染后肾小球肾炎一般不主张使用激素治疗,但个别大量蛋白尿持续时间长,肾小球炎性进展的患者亦可使用激素,多主张多疗程,一般以3个月为佳。
2.肾小球肾炎急性期预后良好,但长期预后各家报道不一。一般来说影响预后的因素主要有:散发者较流行者差;成人比儿童差,老年人更差;疾病其伴重度蛋白尿且持续时间长,肾功能减低者差;肾组织增生病变重,伴有较多新月体形成,驼峰不典型预后差。
3.重视追踪观察和巩固肾小球肾炎治疗,以免治疗不彻底或病情反复者演变成慢性,最终导致肾功能衰竭,巩固治疗的重点是消除感染因素,慎防感冒导致病情复发。
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