直肠息肉会癌变吗
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一般来讲,儿童期直肠息肉的恶性变的可能性较小;成年人,随着息肉体积的长大,其癌变率也随着增加。总的癌变率在10%-20%左右。
一是认为各种致癌因素首先在肠内形成腺瘤样息肉,在此基础上再癌变,因此被公认为息肉是癌前病变,特别是腺瘤,绒毛状腺瘤,或乳头状腺瘤,有恶变倾向;
二是新生癌学说,即不经过腺瘤过程,而在致癌因素的作用下,由正常黏膜直接到癌。普遍认为,息肉随体积的长大,其癌变率也随之增加。息肉小于0.5cm,绝大多数是良性的,癌变率仅0.6%,1.0cm以下,约6%左右,2.0cm以上癌变机会增多,可达20%。4cm以上多为恶性。
从病理组织学分析,管状腺瘤癌变率约5%,混合性腺瘤癌变率为20%,绒毛状腺瘤癌变率可达50%以上。息肉形态不规则,生长迅速,增大较快者癌变率可能性大,广基息肉比有蒂息肉容易癌变,有蒂息肉癌变率约为4.5%,而广基息肉癌变率为10.2%;生长在高位的息肉要比低位的息肉容易癌变。
据统计管状腺瘤中,在直肠的癌变率为7.3%,在乙状结肠的癌变率为24.8%。
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