顺产产程
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第一产程:从规律宫缩到宫口开全的一段时间。
一般分为潜伏期和活跃期两个阶段。潜伏期是指从临产后规律宫缩开始至宫颈扩张3厘米,此期平均每2~3小时开大1厘米,约需8小时。活跃期是指宫口开大3厘米至宫口开全,此期约需4小时。
医生观察内容
(1)腹痛即子宫收缩情况,通过腹部触诊或胎儿监护仪监测。
(2)胎心监测:听胎心或用胎儿监护仪监测胎心。医生会注意观察胎心监护图的变化,胎心监护图可分为正常胎心基线图、早期减速图、晚期减速图、变异减速图,医生会根据具体情况进行相应的处理。
(3)通过肛检或阴道检查(潜伏期每4小时1次,活跃期每2小时1次)来观察宫口扩张及胎头下降情况,描绘产程图。
(4)血压:每4~6小时测1次。
(5)观察产妇的饮食、排尿(每2~4小时1次)与排便情况。
(6)观察有无人工破膜指征及禁忌证。
(7)注意胎膜破裂的情况,一般宫口近开全时出现胎膜破裂;若遇到胎膜早破的情况,应进行相应的处理。
这一阶段是腹痛最重的时期,产妇应当尽量保持镇静,减少能量的消耗,要树立信心,相信自己一定能够顺利分娩。每一次的肛检或阴道检查很不舒服,但是这是医生观察产程的重要方法,需要尽量忍受。胎儿的意外情况也常在这时发生,一旦出现胎心不好,医生会突然通知手术,应当尽快接受现实,不要拖延。
需要使用分娩镇痛的孕妇,应在宫口开大2~3厘米后开始使用。
第二产程:从子宫颈全开到婴儿产出。初产妇需1小时左右。
(1)医生观察内容:宫口开全后,应将产妇(初产)送入产房。特别注意胎心变化、胎头拨露和胎头着冠情况。
(2)处理
接生准备:助产术、会阴切开术。
新生儿处理:清理呼吸道、阿普加评分、处理脐带。
这一阶段是产妇最疲惫的阶段,可以进食进水。产妇要在医生的指导下用力,不要在产床上翻滚以免发生意外。在产妇无法合作时,医生会使用绑带固定以免产妇剧烈运动造成新生儿跌伤。
第三产程:从胎儿娩出到胎盘娩出的这一段时间,一般需5~15分钟。
(1)医生观察内容:胎盘剥离情况。
(2)处理:协助胎盘娩出,检查胎盘胎膜,检查软产道及预防产后出血。分娩结束后产妇仍需进行产房观察2小时。
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