生二胎需要侧切吗?这四种情况仍需要
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相比较第一胎来说二胎更容易生,侧切的几率也小一些。但是依然不排除二胎需要侧切的情况。那么生二胎哪些情况需要侧切呢?一起来听听专家的解答吧!
一、二胎顺产三种情况要侧切
经产妇阴道经过扩张,比起第一胎更容易生,侧切的几率也会减少,但如果出现以下几种情况,为了减少妈妈及新生儿的损伤,生二胎还是要进行侧切的。
1、胎头过大,避免严重的会阴撕裂。如果胎儿比较大、分娩比较快,可能会发生会阴的深度裂伤,甚至会影响到产后的排尿排便,而且盆底和阴道也会被撑得更加松弛,影响恢复。采用侧切可以减轻胎头对产道的扩张,在一定程度上保护了妈妈的盆底和阴道。
2、高龄产妇,或合并妊娠期疾病。35岁以上的高龄二胎产妇,或者有心脏病、妊娠高血压综合征等合并症,为免于母亲长时间用力,故采取侧切以缩短第二产程,减少对母子的伤害。
3、防婴儿危险尽快完成分娩过程。胎头如果长时间在会阴组织巨大的压力之下,很可能造成胎儿窒息或颅内出血,为缩短胎儿头部在阴道口被挤压的时间,尽快让胎儿脱离缺氧的危险,需要侧切。另外,如果遇到胎儿头比较大,而妈妈的骨盆条件又不好,需要用吸引器或者产钳助产的时候,也需要实施侧切来进行最后娩出的配合。
4、会阴弹性差、口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况,估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂。
二、再次侧切的位置依据生产情况而定
会阴侧切术两种方式,一是沿阴道腔门方向正切开,叫做会阴直切术,二是与上述方向成一定角度(大约40度)侧切开,也即侧切术。
医师在看到胎头快露出阴道口时,就会在第一时间判断宝宝大不大,会不会造成会阴严重撕裂,然后再决定要不要施行会阴切开术。经产妇有可能会在上一次侧切处进行再次侧切,也有些妈妈是在另外一侧进行侧切,具体在什么位置侧切要看当时的生产情况。
会阴侧切的时间一般选择在两次宫缩之间,胎头在阴道口露出直径3~4公分左右,在会阴阻滞麻醉下于会阴体左侧行45°切开,长约4~5公分。可以防止产后盆底松弛,避免产后膀胱膨出、直肠膨出和尿失禁。一般切开四层:阴道黏膜、肌肉(会阴浅横肌、部分提肛肌)、会阴皮下脂肪、会阴皮肤。在胎儿分娩和胎盘娩出后,经过助产士仔细检查宫颈、阴道壁和会阴侧切伤口后逐层缝合,恢复原本的解剖关系。有些助产士用埋藏缝线的方法缝合伤口,有些助产士用外缝丝线的方法缝合皮肤,缝合后的皮肤完好如初。
三、二胎侧切后护理要点
对很多妈妈来说,侧切手术后的前l~2个星期是最难熬的时间,吃止痛片是最直接的止痛办法,同时也可以采取一些物理疗法让伤口尽快地恢复:
1、要保持伤口的清洁、干燥
做了会阴侧切的产妇在出院后,应每天用清水或洗液清洗外阴,有条件者最好每天洗两次,同时要选用安全的卫生用品并及时更换,以保持外阴的干燥清洁。也可用红外线灯照射伤口,以保持伤口干燥,促进血液循环,加速伤口愈合。
2、不直接压迫伤口
产妇可能会感觉坐卧时伤口疼,那么就依照舒服的姿势坐卧,尽量不要直接压迫伤口,压迫过度容易使缝合处裂开。
3、不要用力解便
最好采用坐式大便,以免伤口裂开和防止便秘。如便秘者,可瞩其进食橄榄油,蜂蜜等润肠通便食物。大小便之后都应该用水冲洗会阴,如同用卫生纸擦拭一般,要由前往后冲洗,才能避免细菌感染。
4、恢复期内禁止过性生活
做了会阴侧切的产妇在产后的6周内应避免过性生活。到了产后6周,若医生确认其子宫及产道已恢复良好,方可过性生活。
5、如果伤口出现下面的几种情况,应该及时告诉医生:
伤口血肿:缝合后1~2小时刀口部位出现严重疼痛,而且越来越重,甚至出现肛门坠胀感。
伤口感染:产后2~3天,伤口局部出现红、肿、热、痛等症状,有时伴有硬结,挤压时有脓性分泌物。伤口拆线后裂开:有个别产妇在拆线后会发生伤口裂开,此时如已经出院,应立即去医院检查处理。
四、如何避免二胎会阴侧切良方
1.孕期进行会阴按摩
在英国,从大约怀孕34周起,医生会建议通过每天进行会阴按摩来试着增加会阴肌肉的弹性。具体方法是:
1、修剪指甲,洗净你的手,坐在一个温暖舒适的地方,把你的腿伸展开,呈一个半坐着的分娩姿势。
2、把一面镜子放在会阴的前面,面朝会阴部。这样你就可以清楚地看见会阴周围肌肉组织的情况了。
3、选择一些按摩油,例如纯的菜籽油,或者水溶性的润滑剂,用你的拇指和手指把按摩油涂在会阴周围。
4、把你的拇指尽量深地插入你的阴道,伸展双腿。朝直肠的方向按压会阴组织。轻柔地继续伸展会阴口,直到你觉得有些轻微的烧灼或刺痛的感觉。
5、保持这种伸展,直到刺痛的感觉平息,然后继续前后地轻柔按摩阴道。
6、按摩当中,在阴道里勾起你的拇指,并且缓慢地向前拉伸阴道组织,分娩时宝宝的头也会这样出来的。
7、最后,前后轻柔按摩拇指和食指之间的肌肉组织大约1分钟。
小提示:
过于用力会引起会阴部敏感的肌肤出现淤伤和刺痛。在按摩期间不要用力按压尿道,因为这样会导致感染和发炎。
良方2.锻炼括约肌
绷紧阴道和肛门的肌肉,每天差不多做200次,每次8--10秒。也可以试着在小便的时候收缩肌肉,停一下。
括约肌的锻炼有更多的好处:
当你打喷嚏或是咳嗽的时候,可以帮助你不再漏尿。
韧性良好的肌肉可以使分娩更轻松,而且会阴还会保持完好无缺(更少的撕裂和采用会因切开术更小的几率)。对二人世界享受性事的甜蜜也有所帮助。因为它会阻止盆腔内器官的脱垂和老化。
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