生育二胎 这几个问题一定要注意
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随着二胎政策的全面实施,“二孩”时代即将来临,这对妇产科意味着更高的风险和挑战。一方面,势必会涌现出一大批高龄孕妇,以及随之而来的孕产妇和新生儿患病及死亡风险升高;另一方面,大医院产科人满为患,优质医疗资源更为稀缺,使原本就不足的妇产科医生队伍更雪上加霜,在这种大背景下,“生二胎”一定不能盲目跟风。想要生二胎的妈妈们一定要注意下面几个问题。
生二胎前先做一个健康评估。
为保障母亲和二孩的健康,在决定生二胎前,妈妈一定要先做个全面的健康体检,评估自己的身体健康状况是否适合再怀孕。如果患有严重内外科疾病(如心脏病、肝肾疾病、高血压和严重糖尿病等),或年龄在45岁以上的女性,不建议再次怀孕,因为风险实在太高,“千万不能牺牲母亲的健康去生二孩”是最基本原则。很多想生二胎的女性年龄都较大,但随着年龄增长,一些慢性疾病越来越多发,风险也越来越高,高龄产妇的孩子发生出生缺陷,尤其是染色体异常的风险明显增加。对于这类人群,建议孕前先做一个全面的健康体检,如果已经发现高血压、糖尿病、甲状腺疾病等,最好先治疗,病情平稳后再怀孕。需要提醒的是,第一次怀孕时有妊娠期糖尿病、妊娠期高血压的妈妈,再孕时发生疾病的风险会更高,应格外注意孕前体检。此外,孕前肥胖也是导致妊娠期并发症增加的重要原因。所以,要生二胎的妈妈一定注意合理饮食,控制好体重。
二胎之间至少隔两年。
想要生二胎的妈妈们一定要做好生育间隔期管理,这对于母亲和孩子都意义重大。生育间隔大于2年,可避免30%孕产妇死亡和10%的5岁以下儿童死亡。如果生育间隔太近(产后一年内),将带来较高的早产、低出生体重和小于胎龄儿、儿童死亡和母亲并发症等风险。在我国,剖宫产占所有分娩的近40%,而且其中约一半的剖宫产是没有手术指征的。大量的临床数据显示,有剖宫产史的女性再次生育,如果生育间隔短于24个月,子宫破裂风险增加3倍以上,胎盘前置风险增加1.7倍,胎盘植入风险增加5倍以上。所以,世界卫生组织建议,为减少母亲、围产儿和婴幼儿的不良结局,至少产后两年再怀孕。我国临床也规定,剖宫产后再次妊娠的最佳间隔时间为2年。妈妈们切忌因心急生二胎,盲目缩短生育间隔,为自己和孩子带来健康隐患。这里的2年是指从生完第一个孩子到怀上二胎至少隔24个月。
千万不能忽视产后避孕。
避免意外妊娠是一种基本的健康生活方式,也是现代生活中人们应该具有的健康素养,但很多人根本没把它当回事儿。我国产妇的避孕节育意识非常差,调查显示,95%产后妇女并不想在未来2年内再次生育,但却有71% 的产后妇女没有避孕,导致产后一年内意外妊娠,人工流产率相对较高。全球各国的经验都提示,落实计划生育是降低孕产妇死亡最经济、有效的策略。因此,不打算生二胎或暂时不适宜生二胎的夫妇一定要做好避孕工作。产后哺乳妇女的避孕措施首选非激素类方法,如哺乳期闭经避孕法(LAM)、带铜宫内节育器(环)、绝育术(男或女);次选长效单纯孕激素类方法,如宫内缓释系统(IUS)、皮下埋植避孕剂、黄体酮阴道环;还有避孕套、杀精剂等等。医务人员应结合产后女性的个人喜好、文化背景、性生活状况、哺乳情况、月经等多因素综合考虑,评估她的避孕需求,并及时提供各种适宜的避孕方法。
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