孕妇hiv阳性
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HIV的检测方法有四种:免疫印迹试验(WB)、条带免疫试验(LIATEK HIVⅢ)、放射免疫沉淀试验(RIPA)及免疫荧光试验(IFA)。而我国采用的检测试验方法是免疫印迹试验WB。HIV抗体检测可能会出现三种结果:阴性、阳性和不确定结果。如果HIV抗体检测定量的正常值为0-1,在此范围内就是阴性,如果超过1就是阳性,则需要进行进一步的检查。
孕期进行HIV检测,是为了孕妇早预防、早治疗提供依据,从而改善孕妇的生活质量,提高儿童健康水平。母婴传染是艾滋病的主要传播途径之一,HIV病毒能够通过胎盘传染给胎儿,使新生儿HIV感染病毒。进行HIV抗体检测的目的是要确认孕妇早孕时所做出的反应,以及检查孕妇本身是否带有或已感染。通过孕前检查,医生在能够在给孕妇进行分娩时给予足够处理。
若孕妇HIV为阳性,即为带菌者。目前尚无治愈方法,主要采取抗病毒药物治疗和一般支持对症处理。HIV感染的孕产妇如果在产前、产时或产后正确应用抗病毒药物治疗,其新生儿HIV感染率有可能显著下降(〈8%)。
1、抗病毒药物:妊娠期应用核苷类反转录酶抑制剂齐多夫定(zidovudine,ZDV)可降低HIV的母婴传播率。用法:500mg/d口服,从妊娠14-34周直至分娩。临产后:首次2mg静脉注射后1mg/(kg/h)持续静脉滴注直至分娩。产后8-12小时开始,齐多夫定2mg,每6小时1次,至产后6周。
2、其他免疫调节药:α干扰素、IL-2等也可应用。
3、支持对症治疗:加强应用,治疗机会性感染及恶性肿瘤。
4、产科处理:尽可能缩短破膜距分娩的时间;尽量避免使胎儿暴露于血液和体液危险增加的操作,如会阴侧切术、人工破膜、抬头吸引器或产钳助产术、宫内胎儿头皮血检测等;建议在妊娠38周时选择性剖宫产以降低HIV母婴传播。不推荐HIV感染者母乳喂养。对于产后出血建议用催产素和前列腺素类药物,不主张用麦角生物碱类药物,因其可与反转录酶抑制剂和蛋白酶抑制剂协同促进血管收缩。
HIV检测为阳性的孕妇,有可能生健康的宝宝,目前母婴阻断技术比较成熟,同时也需要全程管理与监护。孕妇将艾滋病传给婴儿主要通过三种方式:第一种是通过胎盘,第二种是通过产道(在分娩的过程中传播),第三种就是母乳喂养。这三种途径加起来的几率大概是在35%-45%,也就是说阳性的孕妇如果生小孩,她传给小孩的几率在35%-45%之间。因为目前艾滋病还没有可以治愈的药物,所以如果宝宝感染艾滋病,存活的时间比较短,很少可以活到15岁,所以如果发现孕妇呈艾滋病病毒阳性的话,一般医生会告诉孕妇实情并劝其中断妊娠,这是最好的办法。
如果个别阳性孕妇已经到了妊娠晚期,无法中断妊娠的时候,可以吃药,通过药物来进行阻断,降低孕妇传给下一代的几率。一般情况下,如果是在妊娠期开始吃药,生产时采取剖腹产,以后再进行人工喂养不要母乳喂养,这样三管齐下,可以将传播给婴儿的几率降到2-5%。
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