分娩时脐带绕颈怎么办
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脐带绕颈是怎么回事
脐带绕颈是胎儿分娩时常见的情况,一般认为这与脐带过长和胎动过频有关。期待血管长度较脐带长,平时血管卷曲呈螺旋状,而且脐带本身由胶质包绕,有一定的弹性,故绕颈周数与胎儿的存活程度大多无直接关系。只有在临产以后,随着宫缩加紧,下降的胎头将缠绕的脐带拉紧时,才会造成脐带过短的情况,以致不能顺利分娩。这时缠绕周数越多越危险。通过B超检查可在产前看到胎儿是否有脐带绕颈,有时腹部还可听到较明显的脐带杂音。因此,这时更需要勤听胎心,注意胎动,以便及时采取措施。
脐带缠绕原因及危害是什么
脐带缠绕是脐带异常的一种,以缠绕胎宝宝颈部最为多见,是脐带异常中最重要的类型之一。另有一种不完全绕颈者,称为脐带搭颈。其次为缠绕躯干及肢体,常被准妈妈们统称为脐带绕颈或脐带缠颈。脐带缠绕胎宝宝颈部发生率为20%~25%,其中脐绕颈一周发生率为89%,而脐带绕颈两周发生率为11%,脐带绕颈3周及以上者很少见,脐带缠绕胎宝宝躯干、肢体比较少见。
原因
胎宝宝在母体内并不老实,它在空间并不很大的子宫内翻滚打转,经常活动。每个宝宝的特点不同,有的宝宝动作比较轻柔,有的宝宝动作幅度较大,特别喜爱运动。他在妈妈的子宫内活动、游戏,动动胳膊,伸伸腿,又会转个圈,这时有可能会发生脐带缠绕。
危害
脐带绕颈属高危妊娠,随时可引起胎宝宝宫内窘迫。孕末期若脐带有多处缠绕,对于胎宝宝则是非常危险的,缠绕较紧者可影响脐带血流的通过,从而影响到胎宝宝氧和二氧化碳的代谢,使胎宝宝出现胎心率减慢,严重者可能出现胎宝宝缺氧,甚至胎宝宝死亡。#p#副标题#e#
脐带绕颈常见问题
问题一: 如果脐带绕颈,宝宝会不会有危险?
郑教授答:脐带绕颈比较常见,其实并不可怕,怀孕晚期脐带绕颈的发生率为20%~25%,多数绕颈一周,少数绕颈两周,三周以上的很少见。绝大多数胎儿不表现任何异常,不必惊慌。
问题二:我的身体一直很健康,以前的检查也很正常,为什么会发生脐带绕颈呢?
郑教授答:有可能是羊水过多,胎儿在子宫内的活动空间很大,导致脐带绕颈;也有的人是由于脐带过长,或者胎儿的体型相对较小,会发生绕颈;有的宝宝在子宫内活动过频也会绕颈,脐带也有可能缠绕在身体的其他部位。不过,脐带富有弹性,脐带绕颈后,只要不过分拉扯脐带,不致于影响脐带的血流,不会危及胎儿。
问题三:脐带绕颈后要注意什么?
郑教授答:你要放宽心,回家以后要学会数胎动,每天早、中、晚各计数1 小时内的胎动次数,3 次胎动数相加乘以4,就是12 小时的胎动次数,胎儿在12 小时内胎动应该大于10 次。如果突然发生激烈的大量的胎动,就赶紧来医院检查。胎动过少时,也要来医院检查。定期产前检查,可以及早发现羊水过多或过少、胎位不正等异常情况;也可以通过胎心监测和超声检查等方法,判断脐带的情况。
问题四:我可以通过锻炼来纠正,让宝宝从脐带里绕出来吗?
郑教授答:自己千万不可乱来,胎儿一直是在动的,所以才会有脐带绕颈,也有可能会通过胎动又绕开的。这不是锻炼就能办得到的,准妈妈需要注意的是减少震动,保持左侧卧位睡眠,使脐带血供丰富,就不会影响宝宝的发育。
问题五:脐带绕颈可以顺产吗?
郑教授答: 从你目前的情况看,你的宝宝不算大,胎心监护也很正常,可以考虑顺产。在分娩期过程中,如果脐带绕颈过紧可使脐血管受压,致血循环受阻或胎儿颈静脉受压,使胎儿脑组织缺血、缺氧,造成宫内窘迫甚至死胎、死产或新生儿窒息。如果脐带过短或相对过短,往往在产程中影响先露下降,导致产程延长,加重胎儿缺氧,危及胎儿。
但是,也不必以脐带绕颈单一指征就选择剖宫产。在顺产过程中,容易出现胎儿窘迫的活跃晚期,宫口开全前后10 分钟、胎头急速下降期、胎膜破裂后这些高危时间内,应用持续性胎心电子监护,严密观察胎心及羊水变化,如果突然胎心减速,伴后羊水或前羊水粪染,或者产程中胎头不下降时,可以立即行剖宫产手术,在胎心减速后30 分钟内分娩出胎儿,由于缺氧时间短,一般不会导致不良后果。#p#副标题#e#
脐带绕颈怎么办
脐带是宝宝在妈妈肚子里的唯一的生命线,它发生问题直接危及到宝宝的安全,脐带绕颈是产科常见的并发症。绝大部分脐带绕颈在妊娠期不会对胎儿产生大的危害,所以没有必要过于担心,只要监测胎动和按时进行产前检查就可以了,如果胎动突然特别频繁或胎动明显减少(12小时胎动少于15次,或较以往减少50%),甚至不动,要及时到医院就诊。但分娩时可能会引起胎头衔接困难、下降缓慢、胎儿缺氧等情况,所以有脐带绕颈的产妇,在分娩时加强监护,只要得到及时发现异常,及时正确处理,不会造成不良后果。
脐带绕颈是否需要剖宫产,要根据情况具体分析,一般而言,它并不是剖宫产的指征,但对脐带绕颈3周以上、影响胎头下降、发生胎儿缺氧可能、合并其他剖宫产指征时则就要考虑剖宫产了。
脐带绕颈分娩中要注意什么
脐带绕颈的发生占分娩总数的20%左右,对分娩的影响主要有两方面:(1)引起胎先露下降受阻,由于脐带缠绕使脐带相对变短,影响胎先露部入盆,并可使产程延长或停滞。(2)引起胎儿宫内缺氧,当脐带缠绕周数过多、过紧时或宫缩时,脐带受到牵拉,可使胎儿血循环受阻,导致胎儿宫内缺氧。
所以,脐带绕颈分娩时应注意:绕颈3周以上最好行剖宫产。严密观察产程,如进展缓慢或停滞应果断决策。密切监测胎心率,一旦发生胎儿窘迫应立即终止分娩,行阴道助产或剖宫产。
孕妈妈了解胎儿脐带绕颈后,知道即使宝宝出现脐带绕颈,也是可以选择顺产分娩的,只有在非常特殊的时刻,我们才建议您选择剖腹产。定期的产前检查,有助于您预先了解宝宝的活动情况,也可以让您对分娩方式早作准备,相信在医学飞速发展的今天,大多数脐带绕颈的宝宝都能平安地生出来。
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