夏天穿短裤更易患皮肤炎
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炎热天很多人喜欢出行穿短裤,暴露的皮肤在不卫生的环境下很容易引发接触性或者过敏性皮炎。在炎热季节里皮肤病发病率是其它环境下的两倍,易感染细菌。
在36℃以上的高温里,车厢、公共座椅都是细菌孳生的温床,车座接触各色人等,难免遗留他人皮肤中的致病细菌,高温下,皮炎细菌离开人体5分钟内都仍可存活并具传染性。
外出归来,一定要对暴露皮肤最彻底清洁,如果公交车上卫生条件很差,也可以回来洗个澡,以洗净在外沾染的细菌与灰尘,避免细菌感染。
接触性皮炎病因及发病机理
接触性皮炎系皮肤接触外界致敏或刺激物质后,在接触部位引起急性炎症反应。
本病按发病机理不同大体上可分为原发刺激与变态反应两种类型,临床所见以后者为多。
一、原发刺激性接触性皮炎该型患者无选择性,是皮肤或粘膜对外界刺激物的直接反应。发病与否主要取决于接触物质刺激性强弱,同机体自身关系不大。通常引起皮炎的物质本身具有强烈刺激性,是同它接触的人都可病。例如任何人由于于不慎皮肤接触上浓硫酸,不久之后肯定会发生皮肤急性炎症。有人提出,原发刺激物损伤表皮细胞后,细胞中的溶酶体由于崩解而释放出酸性酸酶等溶蛋白酶,可参与破坏皮肤组织,对本型皮炎的发生可起到一定作用。能够引起本型皮炎的接触物质最常见是化工原料,诸如强酸强碱等。某些刺激性较弱的物质,如肥皂、有机溶剂,某些工业原料等,若长期反复接触接触也能引起皮炎。
二、变态反应性接触性皮炎:由于此型皮炎的接触物质往往不具有强烈刺激性,仅仅是有过敏素质的人接触该物质方能发病。所以这一型皮炎,只发生于少数的敏感者,而对大多数人并不用担心。
一般的物多是小分子化学物质,故不具有抗原性,属于半抗原。它须与表皮内载体蛋白结合后才能形成完全抗原。从而获得抗原性,然后作用于机体,最终导致IV型变态反应的发生。但经观察研究已注意到本型皮炎和体液免疫也有关系。换句话说,变态反应性接触性皮炎的发生,不单是T细胞的作用,B细胞的作用也不可小看。此外,表皮中的郎格罕细胞(Langerhams cell)在本型皮炎所起的作用亦应值得关注,因该细胞具有运送、处理和传递抗原信息的能力。
可以引起变态反应性接触性皮炎的外界物质甚多,其中最主要是化学物质,象香水、各种润肤美容香脂、雪花膏、口红等化妆用品;肥皂、塑料、橡胶等化学制品;清凉油、红汞、磺胺药膏、抗生素软膏等外用药物:油漆、染料、杀虫剂等化学产品及镍、铬等金属物品。另外,植物性能引起皮炎有漆树、荨麻、银杏、无花果等。尚有动物的皮革、毛、羽毛等也可引起本型皮炎。
接触性皮炎的诊断及防治
[诊断]:
1. 有明确的接触史,所接触的物质有刺激性或抗原性。
2. 有一定的潜伏期,从接触到发生皮炎,短則数分钟,长則数日。接触物的刺激越大,潜伏期越短。如为变应原,则初次接触后4—20天。再次接触24小时内发病。
3.病变多局限于接触部位,境界清楚。偶可扩展至身体他处。
4.临床多呈急性皮炎改变,皮损为红斑、肿胀、水疱 丘疹糜烂、滲出等。严重者有坏死贵疡、显著水肿。长期反复接触后可呈慢性皮炎改变,皮损为局部干燥、脱屑或皲裂。但临床上以单一皮损表现为主。
5.自觉剧烈瘙痒,时有灼热及剧痛,全身症状轻微。
6.可通过斑帖试验协助诊断。
7.去除病因,处理得当,1~2周可痊愈。不接触致敏物一般不再复发。
[治疗]
—.西医治疗:
1, 一般治疗:寻找病因,避免接触可凝物质,积极对症治疗。
2, 抗组胺药:可选用扑尔敏、西替利嗪、开瑞坦等。
3, 皮质类固醇激素:于泛发患者,可短期应用强的松、地塞米松口服,氢化考的松、地塞米松针剂静脉注射。
4, 其它治疗:继发感染者,加用相应抗生素、瘙痒剧烈者,可选用10%葡萄糖酸钙注射液10豪升静脉注射,每日一次,连续3天到5天。
二.中医治疗:
1. 辨证论治:
(1)风热型:皮损为红斑或肿胀、丘疹,水疱较少,糜烂、渗出不多,瘙痒剧烈。舌红,苔薄黄,脉数。
[治法] 疏风清热
[方药] 消风散加减:
荊芥 防风 黄芩 蝉蜕 苦参 牛蒡子 生石膏 甘草 白蒺黎、白藓皮、地肤子
(2)湿热型 多发生于下半身,肌肤焮红成片,肿胀、水疱、大疱、糜烂、渗出、瘙痒无度,伴口渴,便秘,尿黄。舌红,苔黄腻,脉滑数。
[治法] 清热解毒利湿
[方药]化斑解毒汤加减:
升麻 生石膏 黄连 牛旁子 甘草 生山栀 玄参等
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