肛瘘术后必知护理事项
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肛瘘本身形成的创口比较大,虽然进行了微创手术,但是仍然需要恢复的过程,在此过程中肛瘘手术应如何护理?
一、病情观察
严密观察体温、脉搏、呼吸、血压变化,创面有无出血渗血、疼痛及排尿情况。肛瘘挂线术后要每日检查结扎橡皮筋(线)是否松弛及挂线的创口有无粘连。
二、休息安排
应根据患者的身体情况、手术大小和麻醉种类而让其适当卧床休息,从而减少肛门刺激疼痛出血和避免直立性虚脱。
二、疼痛护理
由于肛门、肛管周围神经丰富,痛觉敏感,尤其是复杂性肛瘘手术时创面过大,挂线太紧,创面敷料填塞过多过紧,所以肛瘘术后疼痛较多见。因此,术后要注重舒适护理,减轻疼痛。
四、排尿护理
肛瘘术后常并发排尿困难,主要是麻醉术后及肛门疼痛引起膀胱括约肌痉挛等因素的影响,因此,首先要告知患者术后半小时待麻药消退后再饮水,当患者有排尿困难时,可采取下列措施:(1)先给予膀胱区热敷、按摩;(2)听流水声以诱导排尿;(3)适当松解过紧敷料,减轻压迫。
五、饮食护理
局麻或骶麻患者术后即可进食,联合腰麻患者术后6h可进食。护士要与患者共同制订食谱,并督促患者按规定食谱进食:如术日进食稀饭、面条等半流质饮食;术后第1 天起多进食新鲜的蔬菜和水果,如香蕉、苹果、芹菜、菠菜等;要保证食物既富有营养又含有一定量的纤维素。
六、便秘预防
为预防便秘,应嘱患者在术后48h内尽可能排便,并与患者讲解术后按时排便的重要性,督促患者按时排便,每日1次。但由于患者担心术后排便时伤口疼痛,常常采取少进食的办法来减少大便,或主观上克制便意,致使术后便秘,此时须遵医嘱给予灌肠,以免大便干结、用力大便时引起的切口疼痛和创面出血,并嘱患者在饮食中增加蔬菜、水果及富含粗纤维之品。
七、肛周护理
由于肛瘘术后局部解剖位置的特殊性,创面易受大便污染及炎症感染,因此术后要注意伤口感染的防治,患者应规范地进行便后坐浴及清洁创面换药的护理,保持脓腔引流通畅,换药时严格执行无菌操作。
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