各种胃药混着吃 这些误区要避免
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现代人生活工作压力大,患上胃病的人也不再少数。更是有很多人随意混吃胃药,这是非常要不得的。
吃胃药请避开这些误区
1、几种胃药混着吃
多潘立酮、铝碳酸镁片、保和丸、多酶片、西咪替丁片……这些都是常用的胃药,很多人胃不舒服时吃一种不管用就两三种一起吃,殊不知,这样做可能会起到适得其反的效果。
在人体内,胃液、胰液、小肠液等消化液的酸碱性质各不相同,“酸碱药”一起吃,并不能达到患者所谓的“事半功倍”的功效。王化虹教授指出,药品出现问题,很大一部分原因是由于患者擅自将很多药品共同服用,“一大堆药放在一起吃,就无法判定哪些药起作用,哪些药具有不良反应,而等到身体出现问题之后,才会掉转头来审查是哪种药出了问题。”王化虹说,对于临床大夫而言,用药的原则,越简单越好。
2、胃药当成山楂丸
很多人把多潘立酮当做普通健胃消食的保健药来吃,王化虹指出,这种做法不可取。“不仅是药,就算是食物,也不能瞎吃。”王化虹说。
多潘立酮从上世纪80年代末期就在我国上市,一直到现在将近30年,严重不良反应报告很少,因此现在看来它是一个相对安全的药物,但也不能乱用。王化虹提醒,不要根据网上的知识给自己下诊断乱用药。因为引起腹胀、腹痛、恶心、呕吐等消化不良症状的原因很多,如果确实是胃肠道动力障碍造成的,那使用多潘立酮治疗有效;但如果是其他因素,如器质性疾病引起的,可能就不管用。“如果是孕妇,恶心、呕吐还用多潘立酮,那就不对了。”
3、三顿攒成一顿吃
“饭都不能攒到一块儿吃,药当然也不能。”王化虹介绍,作为一种胃动力药,多潘立酮可以直接阻断胃肠道的多巴胺 D2受体对胃肠道平滑肌的抑制作用,恢复胃肠功能,发挥胃动力效应,促进胃排空,解除消化不良状况。但再奏效的药也不能多吃,成人每次一片即可达到用药目的。EMA建议多潘立酮的疗程应控制在1周以内,用量应遵照医嘱和说明书的建议。
多潘立酮宜在饭前15~30分钟服用,以利于吸收与发挥药效。很多人吃完饭感到不适才吃,还可能引起饥饿感,进而吃得过多,加重胃胀和消化不良。
4、老人小孩任性吃
相较于成人,老人和小孩的胃更脆弱。年纪大了,老年人胃的肌肉层和黏膜层逐渐萎缩,消化能力及抗病能力降低,如果不加强保护,很容易发生胃炎、胃下垂等疾病。
王化虹介绍,有很多老年人有功能性消化不良的问题,是可以服用多潘立酮的,60岁以上注意咨询医生。目前多潘立酮还有口服混悬液制剂,更方便调整用药剂量。通常情况下,针对儿童给药,医生事先会在临床试验中研究出一套剂量标准。“只要按照说明书使用,还是没有问题的。”
5、不看说明书就吃
有些人觉得胃药不是药,没必要读药品说明书,再说读了也读不懂,纷繁复杂的不良反应症和禁忌症,还可能诱发自己的担忧、不安和恐惧,那还不如不读。
“如果是药房里买来的药,OTC的药,患者一定要去读那个药品说明书,所以多潘立酮的说明书一定要读。”王化虹介绍,如果是医生开的药,那么患者可以不读,因为处方药的药品说明非常专业,信息不对等的情况下盲目阅读,反而徒增患者恐慌情绪。
胃药的正确服用方式
1、胃黏膜保护剂
此类药物目的是加强胃黏膜的屏障功能。药物作用的发挥有赖于胃内药物浓度及药物与胃黏膜接触时间,故多数药以在半空腹状态下的餐间服用为宜,但具体药物有不同的适宜服用时间,如蒙脱石散和麦滋林-S在餐间服,硫糖铝在餐前1小时及晚上临睡前服,胶体铋制剂和米索前列醇在餐前半小时及晚上睡时服。替普瑞酮等则在餐后半小时服。铝碳酸镁也在餐后1小时及晚上睡时嚼服,再有症状出现时可随时加服。
2、抗酸药
多为弱碱性无机盐,如氢氧化铝、氧化镁、三硅酸镁、碳酸钙及复方制剂,能直接中和胃酸,迅速缓解胃痛,但作用时间短,副作用较多,疗效欠理想,近年应用少。宜待胃内容物近排空时再充分发挥抗酸作用,故餐后1-1.5小时及临睡前服用最佳。复方制剂等需按规定嚼碎服用。
3、抑酸药
吸收后作用于胃的泌酸细胞(壁细胞),抑制胃酸分泌,作用虽不如抗酸药快,但作用时间长,副作用少,疗效突出,应用广。包括H2受体阻断剂(西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁和尼扎替丁等)和质子泵抑制剂(奥美拉唑、蓝索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑及埃索美拉唑等)。前者对胃黏膜无明显刺激性,吸收不受胃内容物影响,一般在餐后半小时服用,但餐前半小时或餐时服用也无妨。后者的吸收利用易受胃内食物干扰,故应在餐前半小时服用为佳。
4、促动力药
常用多潘立酮、西沙必利或莫沙必利,均在餐前半小时服用,待进食时药效恰好到达高峰。曲美布汀具有对胃肠平滑肌运动的双向调节作用,也在餐前半小时服用。
5、根治幽门螺杆菌
现行方案为以一种质子泵抑制剂或胶体铋制剂,加二种抗生素或抗菌药,后者常用克拉霉素、羟氨苄青霉素、甲硝唑或替硝唑及呋喃唑酮。为降低费用,可用H2受体阻断剂替代质子泵抑制剂,但疗效亦有所降低。克拉霉素以餐前半小时服用最佳,如有胃肠刺激现象,亦可在餐后或餐时服用。因食物会稍延缓此药的吸收,但对总的生物利用度并无影响。阿莫西林口服后吸收良好,不受食物影响,于餐前、餐后、餐时服用均可。甲硝唑、替硝唑则应在餐后半小时服用,以避免或减轻较易出现的胃肠刺激症状。
科学服用才能发挥药物的最大作用,但是除服用胃药外,患者首先应避免辛辣刺激食物才能够更好保护自己的胃。
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