糖尿病并发症怎样预防?
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卫生部区制定防治糖尿病的规划:一级颅防主要是指对糖尿病易感人群及已有糖尿病潜在表现的人群,有针对性地通过改变和减少不利的环境因素和行为因素对人体的影响,最大限度地减少糖尿病的发生;二级预防是筛查发现无症状的糖尿病及糖耐量异常者,早期干预,以降低糖尿病的发病率;三级预防是对已诊断为糖尿病的人群实施、采取综合科学的治疗方法,严格控制血糖。空腹血糖控制在4.4—6.1毫摩尔/升,餐后2小时血糖控制在4.4~8.0毫摩尔/升,也就是平时常说的治必达标。采取饮食、运动、药物治疗、血糖自我监测和糖尿病健康教育等“五驾马车”综合治疗。特别强凋的是:要严格控制血糖、血压和血脂。
预防并发症的“四个点”
北京协和医院内分泌科向红丁教授曾提出了预防糖尿病的“四个点”,不失为防治并发症的有效措施。即:“多学点儿”, 多学点有关糖尿病的科普书刊,增加对糖尿病的基本知识和防治方法的了解;“少吃点儿”,减少每天的热量摄取,特别是避免大吃大喝、肥甘厚味、吸烟喝酒等等;“勤动点儿”,增加自己的体力活动时间和运动量,避免肥胖的发生;“放松点儿”,力求做到开朗、豁达、乐观、劳逸结合,避免过度紧张劳累。如果一个人能够长期做到这“四个点”,糖尿病发病率至少能减少50%,其并发症也可大大降低。
复旦大学附属中山医院内分泌科教授高鑫说,治疗糖尿病的目的是防止和延缓并发症的发生与发展,控制了严重高血糖可以降低急性并发症的发生,但仅仅降低严重高血糖是不够的,科学研究证明,轻度的长期的慢性高血糖就可以导致所有慢性并发症的发生。#p#副标题#e#
由此提出这样的问题:究竟将血糖降低到什么程度才能有效地降低慢性并发症呢对于糖尿病的仟种并发症来说,仅仅降低血糖足够吗直到最近10年对这两个问题才有了肯定的回答。1993年公布的美国、加拿大24个研究机构的研究证实,严格控制血糖,使血糖达到正常或接近正常水平,可使糖尿病视网膜病变下降54%,神经病变下降57%,并有效降低1型糖尿病的各种血管病变。
1998年公布的研究又表明,严格控制血糖、血压,会使2型糖尿病并发症减少12%,心肌梗死减少16%,糖尿病视网膜病变减少21%。结论证实,严格控制血糖,肯定能降低微血管病变:而严格控制血压,又可以在进一步改善微血管病变的同时,明显地降低大血管病变的风险。调查结果还提示我们,在2型糖尿病中仅仅控制,血糖是不够的,必须同时严格控制血压,才能行效地防止微血管和大血管病变。
所以,为了达到防止和延缓并发症的发生与发展,应该十分强调多种危险因素的控制,例如在2型糖尿病中除了严格控制血糖、血压水平之外,还应该采取严格控制血脂水平、严格控制体重、常规抗凝治疗(服用阿司匹林)等措施,以进一步降低大血管病变的风险。
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