什么是颈椎病
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据资料显示:在我国,50岁左右的人群中大约有25%的人患过或正患颈椎病,60岁左右患颈椎病者高达50%,70岁左右几乎达到100%……可以说,颈椎病和感冒一样,是一种家喻户晓的疾病。但是,有多少人能说出个道道来呢?颈椎病是骨质增生的结果?得了颈椎病会瘫痪?有头晕等症状就可以诊断为颈椎病?药物、牵引、手术,哪种适合我?……
本期颈椎病专题,将由有关专家向您介绍既科学又实用的知识。
多年以来,在骨科门诊中,就诊次数最多的是腰腿痛患者。但近年来,颈肩痛患者逐渐增多。据我国几个大城市的统计,颈肩痛已占骨科门诊病例的第一位。颈肩痛患者以中老年人为主,也有少数年轻人。随着医学科学知识的日渐普及,许多颈肩痛患者就诊时都会向医生询问同一个问题:我是不是得了颈椎病?其实,对广大患者而言,颈椎病可以说是一种既熟悉又陌生的疾病。“熟悉”指的是大家对这个病名常听常议,家喻户晓。但颈椎病是怎么一回事,是怎样引起的,有哪些表现,该如何正确地诊断和治疗,等等,却是没有多少患者能搞清楚的。
颈椎病,都是“退变”惹的祸
究竟什么是颈椎病呢?从词义上看,颈椎病应是泛指颈段脊柱病变后所表现的临床症状和体征。但是,这种解释比较模糊,在过去相当长的一段时期里造成了诊断和治疗上的混乱,出现了许多很不确切的名称,如“颈肩部肌筋膜炎”、“颈神经综合征”、“颈椎退行性骨关节炎”等等。现在,按照目前国际上较一致的标准,颈椎病是指颈椎间盘退行性变,及其继发性椎间关节退行性变累及周围的组织结构,如神经根、脊髓、椎动脉等而引发的相应临床表现。伴随我国人均寿命的延长,发病率也逐年增加。统计表明,50岁左右的人群中大约有25%的人患过或正患此病,60岁左右患此病者高达50%,70岁左右几乎达100%。
颈椎,连接大脑和身体的“瓶颈”
颈椎病是怎样引起的?这首先要了解颈部的结构。颈椎是脖子的中轴,上支撑头颅,下连躯干。看过新疆民族舞蹈的人,无一不为新疆姑娘动脖子的优美舞姿而喝采。这绝妙的动作归功于颈椎既稳定又灵活的特性。颈椎共有7个,上下依次序相连。从上往下数,第1颈椎称寰椎,第2颈椎称枢椎,以下则依序号称呼(如第3颈椎、第4颈椎等等)。寰椎的外形像个指环,头颅就由这个“指环”与躯体相连。枢椎的椎体上方有一个圆柱形的突起叫齿突,寰椎套在枢椎的齿突上,以齿突作为转动的轴心。自枢椎以下,每两个颈椎之间都夹有一个弹性结构垫,称椎间盘。椎间盘既坚韧又富有弹性,承受压力时被压缩,除去压力后又复原,具有弹性垫样缓冲作用。各个颈椎后方有一个椎孔,每个椎孔上下排成一列,加上相互之间的韧带连结,就形成了一个中空的管道,称为椎管,里面容纳了娇嫩的神经组织——脊髓。它向上与大脑相连,向下依次向各椎间孔发出脊神经根,支配着头面部以外全身所有的感觉、运动与内脏活动。每个椎体的后外侧有两个突起,即横突,其中间有一个横突孔,供应大脑血液的椎动脉即从其中穿过。正因为颈椎周围有如此众多的重要组织存在,故椎间盘及椎间关节的老化退变,必然会累及这些相关的组织导致颈椎病的发生。
引起退变的常见原因有以下几个:①年龄因素。就像一台机器一样,随着年龄的增长,人体各部件的磨损也日益增加。②慢性劳损。各种长期超过正常范围的过度活动,都会加速颈椎结构的退变。如长期低头工作、不得法的倒立和翻筋斗、不良的睡眠姿势以及枕头高度不当等。③外伤。反复的头颈部外伤会加快颈椎间盘的退变。④颈椎的先天畸形和发育性椎管狭窄都易诱发颈椎病。
“百变”颈椎病,五大类型
颈椎病的临床症状相当错综复杂,很容易披上与其他疾病共同的外衣,所以称为“百变”实不为过。临床上将其表现出的症状归结为5个主要类型。
1.颈型:主要表现为头、颈、肩部疼痛不适,容易与落枕、肩周炎、颈肩肌筋膜炎等混淆。
2.神经根型:患者有颈肩部疼痛、僵硬、沉重感。疼痛可向上肢放射,常感手指麻木,手握力下降。
3.脊髓型:此型仅占颈椎病的10%~15%,但对患者影响较大。起病缓慢,逐渐加重,也有因急性外伤后发病的。早期症状呈间歇性,劳累或行走过多后加重。以后逐渐转为持续性。患者觉胸腰部如被束带捆绑,肌肉僵紧,行走不稳,有踩棉花感,可发展成下肢瘫或四肢瘫,大小便失控,卧床不起。
4.椎动脉型:患者感到眩晕,头重脚轻,觉得周围景物旋转或地面倾斜,站立不稳,可伴有复视、耳鸣和呕吐,症状发作常与头颈姿势有关。
5.交感神经型:此型发病率不到5%。患者多有头痛、头晕、面部发热、潮红;眼睛胀痛、怕光、视物模糊;耳鸣、听力减退;心悸、心律不齐、血压波动不稳等。
各种类型颈椎病症状可混合发生。
所幸,随着医疗技术的日益提高,检查方法的改进,加上全社会的关注,绝大多数颈椎病患者可得到恰当的诊治。所以,颈肩痛患者完全没必要闻颈椎病而色变,更不要随意对号入座,自寻烦恼。正确的选择是,及时到正规的技术水平较高的医院找骨科医生就诊。
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