颈椎病手术治疗建议
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其主要病理改变是:早期为颈椎间盘变性,髓核的含水量减少和纤维环的纤维肿胀、变粗,继而发生玻璃样变性,甚至破裂。颈椎间盘变性后,耐压性能及耐牵拉性能减低。当受到头颅的重力和头胸间肌肉牵拉力的作用时,变性的椎间盘可以发生局限性或广泛性向四周隆突,使椎间盘间隙变窄、关节突重叠、错位,以及椎间孔的纵径变小。
由于椎间盘的耐牵拉力变弱,当颈椎活动时,相邻椎骨之间的稳定性减小而出现椎骨间不稳,椎体间的活动度加大和使椎体有轻度滑脱,继而出现后方小关节、钩椎关节和椎板的骨质增生,黄韧带和项韧带变性,软骨化和骨化等改变。
意见建议:
术前:
• 术前练习去枕平卧,以适应术后卧位要求。
• 训练床上使用大小便器,以免术后因取平卧位,大小便排泄不习惯。
• 完成相关检验项目,了解手术的目的、效果及可能出现的情况,以及治疗和护理配合。
术后:
• 术后每 2 小时翻身一次(早期由医护人员帮助进行),翻身是应保持头颈、脊柱成一直线不可扭转,轮换平卧及左右侧卧位。
• 术后肢体麻木、疼痛症状加重或感觉丧失、出现大小便失禁时,及时向医护人员反映。
• 术后垫枕头高低要适宜,仰卧时不宜过高,侧卧时枕头可略高,使颈部与躯干保持一直线,而不偏向一侧。
• 术后 1~2 周行四肢肌力舒缩及各关节的活动,如握拳、松拳动作、踝泵锻炼、股四头肌锻炼等。
• 离床活动时颈部予颈围固定,并避免颈部剧烈转动。
• 给予颈围固定 2~4 周或遵医嘱,卧床休息时可取出颈围。
• 防止意外损伤的发生,如过度屈颈、过度旋转、颈部的超负荷积压和头颈部剧烈抖动。
• 加强颈部功能锻炼,如前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转等运动,以增强颈部肌力。
• 遵医嘱定期复查。
根据我们的经验,现在颈椎的手术治疗已经开展了几十年,目前的手术技术已经非常成熟了,颈椎病的手术目的主要是解除神经压迫,尽可能的保留运动功能,减缓颈椎退变的发展。如果想要做颈椎手术,建议去正规的医院住院治疗,目前三级甲等医院都可以完成颈椎病的手术。安全性很高。
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