股骨颈骨折的诊断要点
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外伤后髋部疼痛,不能活动,应考虑股骨颈骨折。有时骨折仅有裂缝而无移位,病人疼痛不明显,甚至还能站立、行走,极易漏诊。所以,外伤后有髋部疼痛的病人要摄X线片,以明确诊断。
股骨颈骨折后髋前方有压痛,叩击足底髋部疼痛,称为间接叩击痛,是骨折的重要体征。
骨折有移位时髋部畸形,表现为屈曲、外旋畸形和肢体变短。髋部可有瘀血。
髋关节功能受限。活动时疼痛加重。无移位或嵌插骨折关节功能影响不大。
X线片是诊断骨折的可靠依据。
骨折可仅有裂缝、无移位或有嵌插骨折稳定。多数骨折有移位,骨折线越平直越稳定,称为外展型骨折。斜度越大越不稳定,称为内收型骨折。
外展型稳定,内收型不稳定。骨折线可位于股骨头下,称为头下型。头下型血管损伤严重,股骨头缺血坏死可能性大。骨折线位于股骨颈中部为经颈型,股骨头缺血坏死的可能性仍很大。
骨折线位于股骨颈基部为基底型,基底型多数稳定,固定也较容易,股骨头缺血坏死可能性较小。骨折线也可以从头下斜形到基底部,股骨头内下方连有一块尖的骨块,尖似鸟嘴,称为鸟嘴型。这类骨折也不稳定,头坏死率也很高。
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