明晓腰腿痛起因,做好预防
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临床诊断 腰腿痛(lumbocrural pain)
1.原发性坐骨神经痛:初起时,腰骶部或臀部疼痛,症状典型时,疼痛沿股后向小腿后外侧、足背外侧和足底放射。为钝痛、刺痛、锥痛或灼痛,呈持续性,伴阵发性加剧。行走、弯腰常使疼痛加重,常以手持腰、身体前倾而减轻疼痛。坐骨神经压痛,直腿抬高试验、压膝试验、足背屈试验、伸膝弯腰试验均阳性。
2.椎间盘脱出:外伤后即出现腰骶部疼痛,弯腰、咳嗽、喷嚏使疼痛加剧;侧突者以腰骶神经根刺激症状或下肢麻痹症状为主;后突者呈脊髓半横贯或横贯性损伤,位置觉、震动觉障碍、截瘫。正常腰弓消失,腰部脊柱向患侧弯曲,骶棘肌痉挛,患外椎旁压痛。许多椎间盘脱出患者外伤史不明显,常致误诊,CT可证实。
3.腰骶部脊髓肿瘤:起病缓慢,先后出现双侧坐骨神经痛症状,以后神经根受累逐渐增多并加重,有大小便失禁和椎管梗阻。
注意事项和康复锻炼
腰腿痛是对症状描述,真正的原因是腰椎间盘突出,腰痛的同时,突出物压迫神经,造成疼痛向下放射。椎间盘突出患者不要穿任何带跟的鞋,高跟鞋有害是常识,而中跟鞋和坡跟鞋的作用也一样,都是让重心前移,容易导致脊柱弯曲加大,与高跟鞋相比只是程度的问题,而且学术界早就指出,中跟鞋有益健康是伪科学。这个不利因素很容易被忽视,对于椎间盘突出患者,是雪上加霜,为此科技日报特别提醒《腰椎间盘突出 选鞋须理性》,需要康复锻炼的患者更要注意。
只要人体重心向后移动,就可以矫正姿势有利于脊柱的挺拔减小腰椎曲度,减缓症状,有益无害,矫正一点是一点,症状减轻后,仍然要坚持一段时间作为巩固,巩固期内可能没有什么感觉,但巩固期是必须的,防止复发是患者特别需要注意的。巩固期内也要注意温和锻炼的康复锻炼原则,切忌急躁和急于求成,防止过量运动超过自身耐受。
预防
1.保持良好的生活习惯,防止腰腿受凉,防止过度劳累。
2.站或坐姿势要正确。脊柱不正,会造成椎间盘受力不均匀,是造成椎间盘突出的隐伏根源。正确的姿势应该“站如松,坐如钟”。同一姿势不应保持太久,适当进行原地活动或腰背部活动,可以解除腰背肌肉疲劳。
3.锻炼时压腿弯腰的幅度不要太大,否则不但达不到预期目的,还会造成椎间盘突出。
4.提重物时不要弯腰,应该先蹲下拿到重物,然后慢慢起身,尽量做到不弯腰。
从生物力学的角度上看,腰4~腰5及腰5~骶1椎间盘所承受的压力最大,其活动度也最大,而位于这两个节段的后纵韧带却相对较窄,因而腰4~腰5及腰5~骶1椎间盘是最容易受损的部位,临床上也是以腰4~腰5及腰5~骶1椎间盘突出最为常见。
5.饮食均衡,蛋白质、维生素含量宜高,脂肪、胆固醇宜低,防止肥胖,戒烟控酒。
6.工作中注意劳逸结合,姿势正确,不宜久坐久站,剧烈前先做准备活动。
7.卧床休息,宜选用硬板床,保持脊柱生理弯曲。
8.避寒保暖。
9.腰椎间盘突出是运动系统疾病,预防原则要求减少运动,放松休息。
10.平时应加强腰背肌锻炼,加强腰椎稳定性。
产后预防
① 妊娠期间穿轻便柔软的鞋子,不要穿高跟鞋,避免弯腰等腰部活动过大的动作。要均衡合理地进食,避免体重增加过多而增大腰部的负担,造成腰肌和韧带的损伤。
② 婴儿床不要过低或过高,最好购买可以升降的婴儿床,小童车的高度也要适中,避免以过于弯腰或久站、久蹲姿势来照顾婴儿。
③ 喂奶姿势要正确。无论坐着或躺着喂奶,均要保持轻松和舒适。坐着喂奶时以选择低凳为好,如果坐在床边喂奶,可把一只脚放在一个高度合适的凳子上,或身体靠在床头上。最好在膝上放一个枕头抬高婴儿,这样还可承受重量。
④ 存放母亲和孩子用品的衣橱要高低适中,以不用弯腰即可伸手拿到物品为宜;宝宝洗澡时也可把洗澡浴盆放在高度适宜的茶几上,这样可以避免久蹲或弯腰给宝贝洗澡;厨房工作台也要高低适中,还要放一把椅子,避免做家务时久站。
⑤ 注意腰部保暖,根据天气变化及时添加衣物,避免冷风吹袭,加重腰腿疼痛。床垫不宜太软;保持充分睡眠,睡觉时宜采取仰卧姿势或侧睡,要注意变换卧床姿势。避免提过重或举过高的物体,不穿高跟鞋,不要过早跑步、走远路,取拿物品避免姿势不当。搬抬重物尽量利用手臂和腿的力量,减少腰部用力,不要用力过猛。
⑥ 注意劳逸结合。清理房间时间不要过长,以腰部无不适感、酸痛感为宜;要两腿交替站立,膝盖略微弯曲。产后3 个月内要避免过劳和久站。
⑦ 调节情志。身心愉快,有助于放松紧张的肌肉,防止腰痛的发生。
⑧ 平衡膳食,适当加强营养。多吃些富含维生素C 、维生素D 和B 族维生素的蔬菜和水果,避免微量元素和矿物质摄入不足。
⑨ 积极进行产后康复活动。产后2 周后,可在医生的指导下进行腰肌和腹肌的康复运动,如每天起床后做2 、3 分钟的腰部运动,以增强腰推的稳定性,防止腰痛发生。
⑩ 注意个人卫生,性生活不宜过频、过早;适时避孕,避免孕后流产。
日常锻炼
1、平卧在床上,双膝弯曲把脚放在床上,而后用力将臀部抬起,离开床面约10公分,这时你会感到腰背肌在用力。坚持约3-5秒钟放下,如此反复10下。依此方法每天做3次。
2、俯卧在床上,双上肢伸直放在身体两侧,上身用力抬起约10公分,这时你会感到腰背肌在用力,同样坚持3-5秒钟放下,如此反复10下,依此方法每天做3次。
3、腹肌的锻炼:即做仰卧起坐,同样是每次做10次,每天3次。
4、站立扭髋两脚分开与肩同宽,双手叉腰,两侧髋关节向左右两侧扭动,同时肩部也随着向后微微倾斜,左右共做100次。
5、前弯后伸两侧分开与肩同宽,脚尖向内,漫慢向前弯腰,使手逐渐接触地面,然后再向后伸腰,向后伸到最大限度,反复做10次。
6、交叉扭腰: 两脚分开与肩同宽,脚尖向内,两臂伸直,一手在体侧,一手举过头,如果左手在上,先向右侧后方摆,然后右手在上,向左侧后方摆。腰部也随之扭动,左右各做100次。
7、深膝蹲: 两脚分开与肩同宽,下蹲的时候脚跟不要离地,臂部靠近小腿。同时双手握拳前伸。开始时动作要慢,站起来时伸腰收回双拳。动作由慢到快,反复做100次。
8、前挺腿:躺卧在床上,尽量屈膝,然后脚跟用力慢慢向斜上方蹬出伸直,再把伸出的腿收回成屈膝姿势,两腿交替做20次。
9、飞燕式:患者俯卧于木板床上,两臂靠在身体两侧伸直,然后头和肩以及双臂向后上方抬起与此同时,双腿伸直向上抬高,使整个身体像一只飞燕,反复做10次。或双手置于臀部,让患者同时挺胸、仰颈及双下肢呈伸直状后伸,以使全部身体及腹部与床面相接触。
10、反弓式:患者仰卧,双下肢呈屈曲状置于床上,双肘或双肩及头后部作为支点,通过挺胸及双侧骶棘肌等收缩而达到人体呈弓状。若患者力量足够大,双肘和双肩亦可离开床面,仅以双足和头部作支点。
11、头足倒置健身法:即头朝下,脚向上的倒立健身方法。正确的姿态要求手臂伸直,肩部展开,腰腹紧收,倒置直立呈1字形,保持身体平衡。
腰腿痛是由什么原因引起的
腰腿痛常见的病因有以下情况:
(一)腰部本身疾患。
1、损伤性:
(1)脊椎骨折与脱位。
(2)韧带劳损。
(3)肌肉劳损。
(4)黄韧带增厚。
(5)后关节突紊乱综合征。
(6)腰椎间盘突出症。
(7)腰椎管狭窄症。
(8)脊柱滑脱症。
2、退行性及萎缩性骨关节痛:椎体外缘及关节突关节边缘骨唇形成,腰椎间盘变性及骨质疏松等。
3、先天性畸形:隐性脊椎裂、第5腰椎骶化、钩状棘突及半椎体等。
4、姿势性:脊柱侧凸、腰前凸增加、驼背等。
5、炎症:脊柱结核属特异性炎症,脊柱化脓性骨髓炎属非特异性炎症,强直性脊柱炎亦属此类。
6、肿瘤:转移癌占较大比例,如乳腺癌和前列腺癌转移等。原发于脊柱的肿瘤有血管瘤、骨巨细胞瘤和脊索瘤等。
(二)内脏疾患。
1、消化系统疾患:消化性溃疡、胰腺癌、直肠癌等。
2、泌尿系统疾患:肾盂肾炎、肾周围脓肿等。
3、妇科疾患:子宫体炎、附件炎、子宫后倾、盆腔肿瘤、子宫脱垂等。
(三)神经系统疾患。
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