常见宫颈锥切术并发症有哪些
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相信大家都不愿意有宫颈锥切术并发症的发生,这将给患者带来更大的折磨以及危害,所以大家一定要给予重视,并且积极寻求最佳的治疗方法,正确的治病,才能够有效避免疾病给大家带来更大的伤害。
宫颈锥切术并发症:
1、出血
出血是宫颈锥切术中和术后发生的并发症,冷刀锥切易发生出血,激光锥切也时有出血情况,出血部位最常见于3点和9点钟的部位。预防的方法是术前在宫颈3点和9点钟处缝扎子宫动脉下行支或在宫颈表面注射2%利多卡因与1/100000肾上腺素混合液可减少出血,术中发生出血可通过电凝止血,且最好用点状电凝而不提倡完全烧灼锥切创面,以免造成大片脱痂时的大出血和日后宫颈狭窄。创面涂浓稠的Monsel’s溶液也能达到满意的止血效果。若仍有活动性出血可通过缝合止血及纱布填塞。广东省人民医院行LEEP203例仅2例因术中出血达10ml需对出血血管进行缝合(6),其余均能满意止血。术后阴道血性分泌物一般持续7~18天,术中电凝范围越大,血性分泌物持续时间将较长且量多。若术中无出血,术后将只有极少阴道分泌物。激光锥切术后出血和血性分泌物比LEEP多。
2、宫颈狭窄
宫颈管狭窄与患者年龄(》45岁)和锥切深度(》18mm)有关,多见与极年轻或围绝经者,术后感染和术后出血时间延长也是造成狭窄的原因。Boulanger报道绝经后患者宫颈狭窄发生率高于绝经前,分别是73%与15%,这可能是围绝经者宫颈转化区上移容易发生颈管狭窄。广东省人民医院行LEEP203例中发生宫颈狭窄7例,其中6例是45岁以上患者,年轻患者宫颈狭窄是由于切除深度偏大。术前排除和治疗阴道宫颈感染,术后预防性抗生素应用,掌握手术范围和深度,避免对颈管组织过渡灼伤是预防宫颈狭窄的有效措施。
3、病灶残留与复发
术后标本切缘病理组织学观察是评价手术是否成功的一个指标,若切缘阳性可作为残存CIN的预兆,对宫颈锥切后阳性切缘的患者应反复细胞学涂片、阴道镜检、活检术和颈管诊刮追踪随访,若显示明显残存病灶可重复电环切除术。残留CIN1、2可通过细胞学、阴道镜随访监测,对LEEP后切缘阳性问题,因LEEP过程中对创面基底及周围组织的热烧灼,可以破坏残存病灶达到治疗,除非残留CIN3才需重复锥切或子宫切除。若切除标本显示癌的浸润,应行癌的根治手术。术后细胞学复查为低度子宫上皮内病变者临床复发较少,若显示高度子宫上皮内病变将有高的复发机率,术后持续高危型HPV阳性也是复发的因素,复发者可重复锥切术。
4、对妊娠和分娩影响
宫颈锥切后的妊娠问题是临床医师关注的术后远期影响。Grio等对486例CIN患者进行保留生育功能的外科治疗,其后妊娠情况LEEP达96.66%,激光锥切是93.33%,冷刀锥切是87.69%。三组不同治疗方法的流产率及分娩方式无统计学差异,但冷刀锥切组有较高的早产儿发生(31.5%)。
宫颈锥切术虽然效果好、风险低,但是需要积极到专业三甲医院治疗这种疾病,只有正确的手术才能够有效规避疾病导致的麻烦和并发症的发生,最后建议大家还一定要积极咨询相关专家的建议,这样才能够保证患者的安全,保证手术的效果。
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