怀孕10个月的疾病预防
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脐带脱垂
病状:
“脐带脱垂”绝大部分发生在胎位不正、破水的情况下。如果胎儿的胎位是“足位”,也就是在子宫内双脚朝下,当一只脚滑下时,脐带常常会跟着滑落。如果胎位正常,但胎头仍没进入骨盆腔固定,此时如果发生脐带脱垂的话,胎儿反而更危险,因为母体一旦出现破水,胎儿脐带脱垂下来,胎头可能因为往下降而直接压迫到脐带,也就是胎儿自己把自己的血液供应阻断了,这会在3分钟内造成胎儿极为严重的缺氧或死亡。
治疗:医师通常会让产妇“头低脚高”地躺着,好让胎头或胎儿身体离开压迫位置,再将手伸入产道内,将胎儿往上顶,使胎儿不要压迫到脐带,然后赶紧施行剖宫产。
预防:
对临床后胎先露部未入盆者,应提高警惕,尽量不作或少作肛查或阴道检查。破膜后应作胎心监护。必须行人工破膜者,应采取高位破膜,以避免脐带随羊水流出时脱出。
1.做好产前检查,准确估计先露与骨盆之比例,及时发现与纠正异常胎位。
2.加强产程观察和严密听取胎心音,平时即配备好抢救用的器材药物。
3.对临产胎头浮动及臀位产妇,应卧床休息,不灌肠,检查要轻柔,避免早破膜。
4.破膜后要立即听胎心,如有异常并怀疑有脐带脱垂可能时,立即做阴道检查。肛查不能明确诊断,轻度脱垂产例常易漏诊,且发现脐带脱垂也不能立即进行有力的处理。
5.严格掌握人工破膜引产适应证:宫颈成熟、完全展平,顶先露、胎头衔接。必须行人工破膜者,应采取高位破膜,以避免脐带随羊水流出时脱出。
6.如胎头稍浮动而又必须引产时,应排除头盆不称,刺破胎膜后将胎头推进骨盆入口,包扎腹部,注意卧势,经常听取胎心音。[8
胎儿缺氧窒息
病状:
“胎儿窘迫”,是指通过胎儿的心跳变化判断出他有缺氧或不舒服的现象,也就是当胎儿血液中的含氧量低到一定程度时,胎儿的心跳就会变慢。例如:胎儿心跳变快、变慢、心率变化小、羊水里有胎便,缺氧的原因主要有脐带受到压迫、子宫收缩太强、胎盘功能不好、脐带绕颈、破水太久而没有羊水等等。由于胎儿发生窘迫,其心跳会发生变化,所以,医师会用胎心监护仪来观察胎儿心跳的变化。正常的胎儿心跳应在每分钟120-160次,并呈现上下波动的曲线。如果胎儿心跳每分钟超过160次或低于120次,都提示胎儿存在宫内缺氧的情况。
治疗:给产妇吸氧、输注大量液体,或让妈妈侧躺就可以改善状况了。万一出现严重的胎儿窘迫,会危害到胎儿的生命时,医师会采取措施,让孩子尽快出生。
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