史上最全的哮喘知识宝典

    1.什么是哮喘

哮喘是一种慢性支气管疾病，病者的气管因为发炎而肿胀，呼吸管道变得狭窄，因而导致呼吸困难。

哮喘可以分为外源性及内源性两类 ：

（1）外源性哮喘：外源性哮喘是患者对致敏原产生过敏的反应，致敏原包括尘埃、花粉、动物毛发、衣物纤维等等，不过并不是每一个哮喘患者对上述各类致敏原都会产生同样敏感的反应，所以患者应该认清对自己有影响的致敏原。外源性哮喘的病患者以小童及青少年占大多数。除致敏原外，情绪激动或者剧烈运动都可能引起发作。

（2）内源性哮喘：内源性哮喘患者以成年人和女性居多，病发初期一般都没有十分明显的病症，而且症状往往与患上伤风感冒等普通疾病类似，有时甚至在皮肤测试中也会呈阴性反应。一般来说，内源性哮喘对药物治疗并没有外源性哮喘理想，而且即使经治疗后呼吸道也不容易恢复正常。

2.目前哮喘的发病是什么样的状况

哮喘是一种慢性呼吸道疾病，据初步估计，目前世界上约有1亿多人患有哮喘，国内患者在1000万人以上，其中16岁以下少年儿童占半数，其发病率、死亡率正呈不断上升趋势。最近的一份调查报告显示，哮喘患者的情况并不理想，高达27％的哮喘患者至少每周有一次影响睡眠，在2003年22％的成年患者因此误工，有49％的儿童患者耽误了学习。有33％的患者去年在医院接受了急诊，其中15％的患者因此住院治疗。这给他们的生活学习都带来了烦恼，因此防治哮喘刻不容缓。#p#副标题#e#

    3.怎样正确使用气雾剂

要使手控式定量气雾剂药物发挥最佳效果，就要懂得如何正确使用。使用前，应很好地阅读说明书，并请医生或护士教会，或核实病人是否使用正确。因为即使吸入方法正确，也只有10%左右的喷雾能进入气道，而产生效应。正确使用气雾剂，必须小心按以下各步骤：

（1）将盖打开，摇匀吸入器。

（2）尽量呼气，然后将喷嘴放入口内，用口唇包住吸入器，在用力按下吸入器的同时，作深而慢的吸气。

（3）取出吸入器，屏息10秒钟或尽量长一些，然后慢慢呼气。

（4）若作另一次吸入，需间隔1分钟或以上，才可重复以上（2）、（3）步骤。

（5）用后将盖套回喷嘴上。

4.都市人为何更易患哮喘

近年来的研究和临床观察发现，该病发病率城市明显高于农村，那么都市化进程的加快与哮喘患者的增多究竟有什么关系呢？

（1）环境因素的影响：随着城市工业化进程的加快，空气的质量严重下降；现代建筑材料的广泛应用，各种有机化学物质释放的大量有害物质，也会对呼吸道产生刺激作用，引起敏感者哮喘发作。

（2）生活方式的改变：饲养宠物、莳花弄草渐成都市人的时尚。而宠物的唾液、粪便、尿和皮毛鳞屑中存在着许多导致哮喘的过敏物质。人们长期与宠物接触，往往可发生过敏，引起哮喘。扩散于空气中的某些植物花粉或孢子对花粉过敏者来说，也是重要的致敏源。因此，如果家人中有哮喘病人或花粉过敏者，最好不要养动物，少种花草，以减少哮喘发作。

（3）饮食结构的变化：越来越便捷的交通使大量外来食品涌入，甚至包括国外食品，由于某些人对这些食品的不适应，由此而产生食物过敏并导致哮喘的人也为数不少。另外，化学添加剂的大量使用，如食品调味、防腐、保鲜、着色等化学制剂都是过敏性哮喘的重要因素。

（4）精神因素的影响：现代生活的节奏加快，竞争激烈，人承受的压力增大，由此而造成人体内分泌失衡，从而引起哮喘。有的人因突然的情绪兴奋、精神创伤或激烈争吵等，也可能促使哮喘发作。

（5）药物的影响：由于大量抗生素药物的运用，使病毒及细菌的抗药性增长，导致人的机体免疫力产生变化。同时某些药物本身也已被证实会使某些人引起哮喘，如阿斯匹林、心得安、消炎痛、布洛芬等均具有诱发哮喘的潜在危险性。因此，对这类药，哮喘病人切莫滥用。#p#副标题#e#

    5.空气湿度的变化对哮喘发病有什么影响

湿度过高或过低对患者均有不利的影响。最适宜的相对湿度为60%～70%。一方面，湿度过高可影响人体体表水分的蒸发，为促进水分的排出，人体只能通过加快呼吸频率来代偿，结果加重了气道的阻力，容易诱发哮喘。另一方面，湿度太高能促进细菌的繁殖，有利于尘螨的孳生，这些致病微生物侵入气道后也易诱发哮喘。病毒或细菌的感染会使哮喘的发作变得更难以控制。相反，湿度过低时，可使呼吸道黏膜干燥，气道上皮细胞损伤，上皮表面的纤毛运动障碍，影响气道的排痰排异功能，也能加重病情。

6.哮喘有遗传性吗

多数学者认为哮喘是有遗传性的。国内报道20%的哮喘病人家属中有同样疾病，哮喘病人有家族过敏史者占49.12%。所谓家族过敏史就是指某哮喘病人的家庭成员及其亲代患有哮喘或其他过敏性疾病如过敏性鼻炎、皮肤过敏或食物、药物过敏等。这种哮喘家族过敏史明显者所生出的孩子多半有特应体质（也就是过敏体质），这种孩子对外界各种致敏物比较敏感，因此容易患哮喘或其他过敏性疾病，他们得的哮喘常是幼年发病，称为外源性过敏性哮喘。目前，大多数人的观点倾向于认为哮喘是一种多因子遗传病，其遗传度在70%-80%。

通过国内对哮喘家系的调查和分析，已肯定哮喘与遗传关系密切，这种免疫学发病机制又和人体内一种血清免疫抗体IgE的质和量有关。

7.峰流速仪的应用有何意义

以客观的肺功能指标，来评价与监测哮喘轻重程度，有重要意义。肺功能测定作为诊断哮喘、分析病情严重程度、指导用药的方法，是很重要的。峰流速可以知道最大呼气流速量，这是哮喘病人最常做的简易肺功能测定。坚持每天定时测定自己的峰流速，记录哮喘日记或绘成图表，可以掌握哮喘发作规律，并根据峰流速的变化调整用药，大大减少发作的次数，也减轻发作程度。尤其是在病情早期恶化时，病人自己很难觉察到（不能凭自己的感觉来判断哮喘病情轻重），如果能将峰流速记录告诉医生，他会了解你的病情。病人和医生也可根据这些资料，比较各种治疗效果。如果哮喘病人的峰流速读数一直下降，不能恢复到正常，哮喘会随时发作。及早在哮喘发作初期给予额外治疗，可以制止发作。#p#副标题#e#

    8.怎样使用峰流速仪

首先将峰流速指针拨向零点。然后双手拿住流速仪，张口大吸气，再用口含住口器，用力以最大速度在最短时间内，将气体吹出。记下指针所指读数，连续做3次，而取其最好的1次值。注意一定要用口唇含住口器，周围不要漏气，深吸气后用力尽快吹出。

通常是晨起及傍晚，并在吸入气雾剂前后各测1次。

9.什么样的哮喘病人需要峰流速仪

有以下情况者，最好能在家中记录峰流速值：

（1）哮喘经常引起咳嗽及不适；

（2）过去1年有过3次哮喘发作；

（3）既往有过严重发作，需住院治疗或人事不醒者；

（4）所有使用气雾剂的病人（指5岁以上）。

10.哮喘是否可以根治

由于哮喘发病原因复杂，发病机制尚未明确，所以目前尚无根治办法。现行的治疗目标是消除病因，控制急性发作，巩固治疗，改善肺功能，防止复发，提高病人的生活质量。对绝大多数哮喘患者来说，如果系统治疗，可以达到这个目的。#p#副标题#e#

    11.哮喘病人怎样进行耐寒锻炼

哮喘病人进行必要的身体耐寒锻炼，是较为有效的防治哮喘发作的办法。耐寒锻炼的目的是使人体能适应寒冷刺激。哮喘病人进行此项锻炼应当从夏季就开始，用冷水洗手、洗脸和揉搓鼻部。身体状况允许时，夏天还可用冷水擦身。这些逐步适应寒冷的锻炼活动，只有坚持进行才能收到显著的效果耐寒锻炼不管采用哪种方式方法，都必须量力而行，循序渐进，持之以恒。。

此外，还应当积极进行户外活动。运动应量力而行，即每次活动后心率略有增加，休息15分钟后即可恢复正常，则有利于病人的健康及疾病的康复。从夏练到冬，从冬练到夏，天气好时在户外慢跑、做广播操或打太极拳等，天气不好时在户内冷水擦身，从天暖之日起，持之以恒，常年不辍，无疑可以帮助您增加耐寒能力，少患感冒，少发作哮喘。

12.药物治疗哮喘的目的是什么

药物治疗的原则是在急性发作时以缓解症状作为首要治疗目的，因炎症引起的哮喘应抗炎与平喘并举；缓解期或病情较短时，重点为祛除病因，增强体质，预防复发。

13.治疗哮喘的西药有哪些

治疗哮喘的药物应在医生的指导下进行药物治疗，即使是非处方药物也应在得到医生指导后再自行购买使用。有以下几种：

（1）皮质激素类气雾剂：具有抗炎和平喘双重作用，局部吸入给药不会产生全身的副作用，适宜于轻或中型哮喘。

（2）异丙肾上腺素气雾剂：支气管扩张作用快，仅作为缓解支气管痉挛时使用，每次喷吸2次，不可多用。

（3）硫酸舒喘灵（沙丁胺醇）气雾剂：喷雾给药，每隔4小时用1次，24小时内不宜超过8次。

（4）氨茶碱：每次0.1克，每日3次，饭后服，每日总量不超过l克。

（5）祛痰剂：如必嗽平（溴己新），每次8-16毫克，每日3次口服或仙露贝10 滴，每日3次。

（6）抗生素：合并感染时用。

（7）抗过敏药物：如色甘酸钠吸入或用胶囊剂，主要作用为阻止支气管粘膜中的肥大细胞释放组织胺和慢反应物质，而达到抗过敏的目的。另一种预防过敏的药物为富马酸酮替芬，可以减少过敏性哮喘发作次数和缩短哮喘持续时间。每日口服2次，每次1-2mg。其作用缓慢，要到6-12周以后，疗效最明显。#p#副标题#e#

    14.怎样使用中成药

中成药须在中医辩证施治的基础上选用。

发作期（1）属冷哮型的，宜宣肺散寒，豁痰平喘，可选用麻黄止嗽丸、小青龙合剂等。（2）属热哮型的，宜宣肺清热，涤痰利气。可选用牛黄蛇胆川贝散、橘红丸、清气化痰丸、牛黄清热散等。

缓解期（1）属脾肺气虚型的，宜健脾益气，补土生金。可选用人参补丸等。（2）属肺肾阴虚型的，宜肺肾双补。可选用固肾定喘丸、利肺片、桂附地黄丸、金水宝等。

15.怎样判断风流速值

每个哮喘患者应知道自己达到的峰流速预计值及自身最佳值，作为判断自己是否发病。另外，也应知道昼夜间变异率，因为它是提供哮喘是否很好被控制及疾病严重程度的信息。

                        最高PEF-最低PEF

PEF变异率= ────────────100%

                     1/2（最高PEF+最低PEF）

每日测得峰流速不能低于个人最佳值或预计值的80%，或峰流速昼变异率不超过20%。一旦出现峰流速不能达到预计值的80%，或变异率超过20%时，应进一步加药并到医院就诊。

16.中药能治疗哮喘吗

目前认为，哮喘通过中西医治疗可以完全控制病情，提高病人生活质量，使他们像健康人一样工作和生活。哮喘急性发作时应用中西医治疗症状不难缓解，但如何预防其复发比较困难。有效控制哮喘复发的关键是指导病人正确合理使用药物和各种康复措施。研究发现，人体免疫功能、抗病能力的低下、机体内环境的紊乱是哮喘发生的根本原因，哮喘缓解期这种紊乱状态依然存在，中医药有很好的调节人体免疫功能、增强人体抗病能力、调整机体内环境的功能，因而哮喘缓解期的中医药治疗对减少哮喘发作次数、减轻哮喘发作的程度有重要的作用。#p#副标题#e#

    17.中医对哮喘缓解期是怎样认识的

根据哮喘病人的缓解期特点，中医可辨证分为肺虚、脾虚、肾虚等几种类型。

肺虚可见：自汗、恶风、易感冒、气短、声低、疲乏、舌淡苔白、脉虚细等；

脾虚可见：纳食差、便稀便频、倦怠气短、舌淡苔白脉弱细等；肾虚可见：气喘、汗出、腰膝酸软；若畏寒肢冷舌淡苔白、脉沉细则偏于肾阳虚；若颧红烦热，手足心热、舌红少苔、脉细数则偏于肾阴虚。

一般情况下，肺脾肾亏虚常常相兼出现，如肺脾亏虚、肺肾亏虚、脾肾亏虚，甚或肺脾肾均亏虚。又由于患者缓解期多有咳嗽、痰多、胸闷、憋气、气急等，所以缓解期除了体虚之外，多有痰热湿浊内阻、气机阻滞的情况，故而表现出复杂的症型，既有虚证、又有实证，虚实夹杂。

18.中医对哮喘缓解期是怎样治疗的

肺虚证以补肺益气为大法，方用补肺汤加减。脾虚证以健脾益肺为大法，方以六君子汤加减。肾阳虚证治以补肾温阳为大法，方以阳和汤、右归饮化裁。肾阴虚证方以都气丸、金水六君煎化裁。有痰热湿浊内阻者加清金化痰丸、二陈汤等；气机阻滞者可加逍遥散、柴胡疏肝散等。口服中成药辨证论治；肺虚证用玉屏风散合固本咳喘片；脾虚证用香砂六君子丸、海珠喘息定片；肾阴虚证用河车大造丸、金水宝胶囊、百令胶囊；肾阳虚证用蛤蚧定喘丸。痰热湿浊内阻者可用清肺化痰丸、二陈丸，气机阻滞者可用加味逍遥丸。

19. 诱发哮喘的因素有哪些

（1）过敏原：常见的过敏原有以下几类，常见物质如空气中的尘埃、尘、花粉、地毯、动物毛发、衣物纤维等等；刺激物如香烟、喷雾；食物如虾、蟹，奶类食品如芝士、乳酪、牛奶等等。尘埃是一种体积细小的微生物，多数依附枕头、床单、窗帘、地毡等地方。

（2）感染：上呼吸道感染、支气管炎和感冒都是诱发哮喘的常见因素，这些疾病大多数是由病毒所引起，病毒损害患者的呼吸管道黏膜，令患者的气管对外来的刺激更加敏感。

（3）空气污染：空气中有许多不同种类的污染物。根据调查显示，哮喘在已发展社会中的病发率有不断上升的趋势，由於已发展国家或地区的工业及运输发达，所以空气质素多数较差。例如由工厂喷出的二氧化硫，就可能诱发哮喘。

（4）气候转变：天气转变也是诱发哮喘病的其中一个原因，每当季节转换的日子，例如在夏秋之间，或者由冬季进入春季，温度和空气中湿度的转变会令患者的呼吸管道产生敏感的反应，于是诱发哮喘。

（5）药物：部分哮喘患者对某些药物会生过敏的反应，导致呼吸管道狭窄，引发哮喘。此外，有些药物几乎对所有哮喘病人都有不良的影响，例如治疗心脏病和高血压的“β─药物阻断剂药物”便可能会引发哮喘，甚至可能会导致死亡。

（6）运动：剧烈运动有时也会诱发哮喘，由於运动时身体需要大量的氧气，在这种情况下我们多数会用口呼吸，由于用口吸入的空气没有经过呼吸管道，所以会较冷和较干，当中亦会含有较多微粒，所以大量吸入便会容易引起病发。

（7）精神及情绪：部分哮喘患者在情绪激动时亦可能引致病发，例如在大笑大闹的时候，我们需要作深呼吸，这便有可能引起呼吸管道狭窄，诱发哮喘。#p#副标题#e#

    20.哮喘病与季节变化有关系吗

支气管哮喘的发病与气候的变化有密切的关系。不同的季节，哮喘的发病率有较大的差异。哮喘症状发作多在气温骤变时，如每年的四五月份（春末）和九十月份（秋初），气温变化幅度较大，哮喘的发病人数也明显增加。

气温骤变对人体是一种刺激因素，可以影响神经、内分泌及免疫功能，儿童对外界气温突变的适应能力较差，因此更容易发病。有资料表明，当日平均气温在21℃左右时，哮喘最容易发作。此气温正值季节交替，即春末夏初和夏末秋初时。

21.哮喘类型不同和季节有关吗

不同类型的哮喘，易发季节也有不同。花粉吸入型哮喘好发于春秋季，感染型多发于冬季，混合型在秋冬季和夏季均可发作。

22.气压对哮喘的发作有什么影响

目前认为气压过低，对哮喘患者不利。低气压可使各种过敏原如花粉、尘螨、动物皮毛、细菌、灰尘与工业性刺激物不易向高处飘逸扩散，而易于向低处散落被吸入呼吸道。气压骤然降低时可使支气管黏膜上的细小血管扩张，气管分泌物增加，支气管管腔变得狭窄，易发生气管痉挛而激发哮喘。#p#副标题#e#

    23.如何预防哮喘病

哮喘病是一种慢性呼吸管道疾病，由于病发时呼吸道可以在短时间通过自行缓解或治疗得到舒缓，所以往往不被患者所重视，其实哮喘是一种严重的呼吸道疾病，一旦急性发作，更可能导致死亡，所以患者必须小心预防。

（1）避免接触致敏原：哮喘患者应该认清那些物质可能会刺激自己的呼吸道，尽量避免接触，例如对动物毛发敏感的患者就不应该在家里在饲养宠物，其他容易引起病发的致敏原像毛毯等，患者亦应该尽量避免接触，或者每星期以热水清洗；假如要将这些物品放在床上，则应该用胶袋包好。 　　 　　 　　 　（2）保持室内空气流通及地方清洁：哮喘病人应特别注意室内的清洁和空气流通，因为空气中的尘埃和细菌是引致哮喘病发作的主要致敏原，所以应该勤加打扫，减少空气中的尘埃。

（3）戒烟： 香烟中的化学品及吸烟时喷出的烟雾对哮喘患者都会有直接的影响，因为它们会刺激呼吸道，所以患者应戒掉抽烟的习惯。另外，患者亦要尽量避免吸入二手烟。

（4）适量的运动：有些人因为运动可能诱发哮喘，便全面停止所有运动，其实这是一种错误的做法，因为运动能够有效增强心肺功能，对控制病情大有帮助。哮喘患者只要在撰择运动前谘询医生的意见，是可以照常运动的，而游泳则是十分适合哮喘患者的运动，因为有足够水份的关系，所以多数不会引致病发。

24.哮喘病人怎样做好冬季护理

寒冷的冬季，一些患有慢性支气管炎、哮喘、肺气肿的病人着凉感冒后，常会出现咳嗽、咯痰、胸闷、气喘等症状，严重时还会发生呼服困难。因此加强哮喘病人的冬季保健十分重要。

（1）切忌着凉，外出时要系围巾、戴帽子。双脚受凉会引起鼻粘膜血管收缩，以致感冒，所以，一定要避免双脚着凉。

（2）切忌猛烈地运动，可适当地散步、慢跑、做操或打太极拳，提高抗寒能力。

（3）切忌吸烟。吸烟是引起咳喘的最常见的原因之一，必须戒除。冬天室内要适当通风，并注意不要在室内生火盆取暖。

（4）饮食切忌大鱼大肉，应以清淡，易消化为宜。此外，适当地多吃些奶类、蛋类、瘦肉、豆浆、豆制品及萝卜、梨、桔子等。#p#副标题#e#

    25.支气管哮喘患者的饮食禁忌和辨证有关吗

支气管哮喘的中医分型，临床上以寒喘和热喘两种为常见。寒喘主要症状有咳痰清稀而少，色白呈粘沫状，口不渴，脉弦滑。因而寒喘者不宜吃生梨、芹菜、荸荠等寒凉之品。热喘主要症状有呛咳阵作，痰黄稠难以排出，口苦口渴喜饮，身热汗多，舌质红，苔黄腻，脉滑数，因而热喘者不宜食羊肉、鹅肉、辣椒、胡椒、姜、桂、八角、茴香等辛辣燥热之品，以免火上加油，使病情加重。如哮喘伴有腹胀者，忌豆类、芋艿、山芋等食物，以免加重气急、气喘的症状。

26.支气管哮喘病人应忌鱼虾海腥吗

支气管哮喘病人应禁服鱼虾海腥食物。支气管哮喘病多数由过敏因素而诱发，有些过敏体质者，常因吃了鱼、虾、蟹、蛋、牛奶之类的食品诱发哮喘发作。因此支气管哮喘病人平时应少吃或不吃鱼虾海腥、生冷炙烩腌菜，辛辣咸酸甘肥等食物，如：油菜花、黄花菜、虾皮、虾米、带鱼、螃蟹等，宜以清淡；易消化且含纤维素丰富的食物，少吃鸡蛋、肥肉等容易生痰的食物。切不可暴饮暴食损伤脾胃，脾虚则运化不健，停湿生痰，痰阻气道则于呼吸不利，经常偏食辛热肥甘或酸咸食物，久之可酿成痰热上犯于肺，亦能发生本病。

27. 支气管哮喘病人应忌盐吗

中医学认为，本病的起因常与病人自幼过吃咸食有关。据现代医学研究报道，高钠盐饮食能增加支气管的反应性，认为支气管哮喘的发病率随经济繁荣而增加，西方国家的发病率高于第三世界，从发展中国家到发达国家的移民也有增加超热，提示与环境因素有关。这种因素，可用日常饮食中氯化钠含量过高来解释，有人统计，美国不同地区的食盐销售量与当地支气管哮喘患者的死亡率成正比，也可说明这个问题。因此已患支气管哮喘的病人，切忌吃得过咸，对食醋等酸性食物亦宜少吃。#p#副标题#e#

    28.支气管哮喘病人应戒烟酒吗

支气管哮喘病人应戒烟酒，因为吸烟会引起支气管壁痉挛，分泌物增加，粘膜上皮损害，鳞状上皮化生，织毛脱落，腺体肥大增生。烟雾中含有醛类、氮氧化物等毒素，刺激呼吸道粘膜产生炎症，引起咳嗽、多痰，诱发和加重哮喘发作，所以要绝对戒烟、酒也宜忌之。 另外，日本人还主张哮喘病人发作时忌吃荤菜，其理由是因为动物性食物可使血液的酸度增加，而且人体还不具备使这些异性蛋白完全转化为胺的消化能力，可能成为一种过敏原而诱发哮喘。

29.诱发哮喘的危险因素有哪些

哮喘发作与很多原因有关，下列因素可诱发哮喘发作：

（1）受凉感冒可诱发哮喘发作：特别是在季节交替，温差大和气温骤降后总有一些哮喘病人病情发作。

（2）室内尘螨：很小，肉眼无法看见，主要靠人体代谢的皮屑生活。要消灭它们并不太难：每周用热水洗涤床单和毛毯，在太阳下晾晒；枕头和被褥用不透气的外罩包起来；避免使用地毯，代之以漆布或木地板；使用塑料、皮革或简单的木质家具；尽量使用带滤网的吸尘器，室内湿度保持在50%以下。

（3）烟草烟雾：远离烟草烟雾。不论本人是否吸烟及被动吸烟，烟雾中有大量刺激性物质，刺激呼吸道，这都可以诱发哮喘。

（4）有皮毛的动物：最好不饲养小动物。动物的皮毛和皮毛上的微生物均可诱发哮喘发作。

（5）蟑螂：经常彻底清扫房屋。使用无味杀虫剂，但应确保病人喷洒过程中不在室内。

（6）室外花粉和霉菌：在花粉和霉菌数量高峰期，应关好门窗待在室内。在春夏之交花粉多的季节，哮喘患者外出活动时，最好躲开花草集中区域，或戴上口罩，不要在潮湿的地区久留。

（7）室内霉菌：霉菌喜欢在潮湿的地方生存。降低室内湿度，经常打扫所有潮湿区域，可以防止霉菌在你家中生长。

（8）药物：如果您是过敏体质，对所服药物应特别注意。尤其老年人常用的阿司匹林、心血管类药倍它乐克都可诱发哮喘发作，使用时一定要当心