如何预防和治疗小儿高热
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高热是小儿疾病常见的症状。正常的体温范围是:肛温为36.5摄氏度—37摄氏度,舌下温度较肛温低0.3摄氏度—0.5摄氏度,腋下温度为36摄氏度—37摄氏度。通常以小儿肛温
37摄氏度—38.5摄氏度为低热,38.5摄氏度—39摄氏度中度发热,超过39摄氏度为高热,超过41.5摄氏度为过高热。
病因:发热的病因可归为感染性与非感染性两类。
1.感染性发热:(1)细菌性:如肺炎、肺脓疡、脓胸、脑膜炎、败血症、心包炎、感染性心内膜炎、尿路感染、结核病、化脓性扁桃体炎、牙周炎等。(2)病毒性:如病毒性肝炎、病毒性肺炎、上呼吸道感染、病毒性肠炎、乙型脑炎、脊髓灰质炎、麻疹、水痘流行性出血热、传染性单核细胞增多症等。
2.非感染性发热:(1)结缔组织病:如风湿热、变应性亚败血症、系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性动脉周围炎、硬皮病等。(2)变态反应性疾病:如药物热、血清病、疫苗反应、输血或输液等反应等。(3)大量组织坏死或破坏:如大面积烧伤、急性溶血、血管栓塞、白血病、恶性网状细胞增生症、何杰金氏病、恶性淋巴瘤及其他恶性肿瘤等。(4)其他:如甲状腺机能亢进、肾上腺皮质功能亢进、先天性外胚层发育不全、暑热症、间脑综合症、脑出血等。
3.其他:如各种肠道寄生虫病、疟疾、阿米巴病、钩端螺旋体病、斑疹伤寒、霉菌病。
治疗:退热疗法的目的:(1)降低高热,减少机体消耗。(2)防止小儿发生高热惊厥。
4.对某些危重病例(如乙型脑炎、中毒型痢疾、重症肺炎等),积极的退热处理对稳定病情有一定作用。故退热疗法只是一种应急处理措施,退热的根本措施应针对病因进行治疗,如应用抗生素治疗细菌性感然,急性溶血引起高热应阻断溶血等。不是一有发热就要做避热处理,一般只在高热(肛温39摄氏度)以上(才做退热处理,对部分小儿其体温虽只38摄氏度左右却很烦燥、或痉挛素质(易发抽风)的小儿,虽未达高热,也应做退热处理。
主要退热措施:在积极寻找发热原因及针对病因进行积极治疗的同时,对高热做以下退热处理。#p#副标题#e#
物理降温作用迅速、安全,尤适用于过高热:
(1)冷湿敷法:用冷水浸湿毛巾或纱布后敷于前额、后颈部、双侧腹股沟、双侧腋下及帼窝(膝关节后面),每3—5分钟换一次。
(2)酒精擦浴(醇浴):用30%—50%的酒精重点擦抹上述冷湿敷部位及四肢皮肤,但不擦胸腹部。
(3)冷盐水灌肠:婴幼儿用冷盐水150—300ml,儿童用300—500ml,冷盐水温度为20摄氏度左右。
(4)温水浴:适用于四肢循环不好(面苍白、四肢凉)。水温37摄氏度—38摄氏度,用大毛巾浸湿后,包裹小儿或置小儿于温水中,为时15—20分钟,或根据体温情况延长时间,做完后擦干全身。
在行物理降温时应注意:(1)每隔20—30分钟量一次体温。(2)注意呼吸、脉搏及皮肤颜色。
药物降温:可口服阿司匹林、或肌注安乃近
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