如何治疗和预防新生儿肺湿
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新生儿肺湿,又称“湿肺”、新生儿暂时性呼吸困难或第Ⅱ型呼吸窘迫综合征,是一种自限性疾病,由肺内液体积聚引起。胎儿出生前肺泡内有一定量液体,可防止出生前肺泡相粘连,又含有一定量表面活性物质,出生后使肺泡易于扩张。胎儿通过产道时胸部受到压力,约有20~40ml肺泡液经气管排出,剩余的液体移至肺间质,再由肺内淋巴管及静脉转运,其中主要是淋巴管的转运。
渗透压的变化会影响转运,胎儿肺部液量近足月时增加,故足月儿多见。此外低蛋白血症或高血容量时吸收延迟,肺液的吸收还与儿茶酚胺有关,无阵痛的剖宫产,胎儿血中儿茶酚胺低,白蛋白低,肺液吸收延迟,易发生本病。
新生儿肺湿的治疗
关于新生儿早期呼吸窘迫病因还有轻型肺透明膜病、羊水吸入综合脑性过度换气等,注意与肺湿相区别。在治理中,按医生要求加强护理即可,一般不须治疗。
有青紫者可给以40%氧气,使压强维持在6.67~10.7kPa,呼吸急促较明显而致哺乳困难者可用胃管饲养。因肺部液体已多,摄入液量应适当控制,如果酸碱平衡失常,应予输液纠正。病程超过2天的病例可用抗生素防止继发感染。新生儿出现烦躁时可静滴地塞米松,以减轻肺水肿。
新生儿肺湿的预防
新生儿产妇勿用过量的镇静药物,应限制不必要的剖宫产(剖宫产儿多发肺湿),在需要时可及时作体位引流。
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