排卵障碍是女性不孕原因之一
本文已影响1.91W人
本文已影响1.91W人
王女士,30岁,婚后3年一直未孕。月经越来越少,两次月经间隔时间越来越长,近于闭经,人却逐渐肥胖,毛发变粗变浓。经妇科检查,发现其双侧卵巢偏大,内分泌测定:雄激素、促黄体生成激素偏高,B超检查显示双侧卵巢均匀性增大,内有十多个小泡。
王女士拿到化验和检查报告再来复诊时,一头雾水,不解地问道:我是女的,何来雄激素?并指着B超报告说,双侧卵巢中有那么多卵泡,我怎么会不能怀孕?王女士所提的问题带有一定的普遍性。
妇科专家解释说:排卵过程是由脑部的下丘脑—脑垂体—卵巢这一生殖轴之间相互协调,分泌激素来调控,使卵泡由月经周期早期的小卵泡慢慢地成长、变大。至排卵期时若其中有一个卵泡直径大于或等于18毫米,便出现卵泡破裂,卵子“脱颖而出”,被输卵管伞端捡拾到管腔内,之后和精子相遇,形成受精卵。因卵巢不排卵而造成的不孕症,称为无排卵性不孕症。排卵障碍是构成不孕的主要原因之一,据统计排卵障碍约占女性不孕的25%~30%。
排卵障碍如何治疗
1.无排卵型功能失调性子宫出血
治疗方案应根据患者年龄、病程、血红蛋白水平、随诊条件等因素全面考虑。总的原则:出血阶段应迅速、有效地止血和纠正贫血。止血后应尽可能明确病因,并进行针对性治疗,选择合适方案控制月经周期或诱导排卵,预防复发及远期并发症。
药物治疗是一线治疗方法。青春期和育龄期患者以止血、调整周期、促排卵为主进行治疗。绝经过渡期患者以止血、调整周期、减少经量、防止子宫内膜病变为治疗原则。
(1)止血。①雌孕激素联合用药:出血量不多时,可于月经第1天口服复发低剂量避孕药共21天,停药7天,共28天为一周期;急性大出血,病情稳定时,可用复方口服避孕药,止血后每3天递减1/3量至每日维持量,共21天停药。②雌激素:适用于青春期急性大量出血,止血后每3天递减1/3量至每日维持量,也可用苯甲酸雌二醇,出血停止后3天开始减量,通常每3天以1/3量递减,从血止日期算起第21天停药。③孕激素:黄体酮每日肌内注射,用药5天;地屈孕酮,用药10天;安宫黄体酮:用药10天。
(2)调整月经周期。①人工周期:补佳乐,于出血第5日期,每晚一次,连服21天,至服药第11日,每日加用黄体酮注射液肌内注射,两药同时用完,停药3-7日出血,于出血第5天重复用药,联系使用3个周期。②雌、孕激素联合法:于止血周期撤退性出血第5日起用复方口服避孕药,连服21天后撤退出血,连续3个周期为1个疗程。③后半周期疗法:于止血后第15~16天服用甲羟孕酮,连服10天。3个周期为一个疗程。(3)促进排卵。适用于有生育要求的患者:①氯米芬:于出血第5日起,连续5天,若排卵失败,可重复用药。②绒促性素:与其他促排卵药联用,B超检测卵泡发育接近成熟时,肌内注射以诱发排卵。
2.因排卵障碍导致的闭经的治疗
主要包括:①人工周期疗法,用法同前。②单纯孕激素治疗,用法同后半周期疗法。
因排卵障碍导致的不孕:①WHOI型排卵障碍:病变在下丘脑,应脉冲式给予GnRH诱导排卵;病变在垂体:应给予含有LH的促性腺激素诱导排卵。②WHOII型排卵障碍:氯米芬促排卵,用法同前;二甲双胍口服;卵巢打孔。③其他原因引起的排卵障碍:专科治疗基础疾病,如高催乳素血症、甲状腺疾病、肾上腺疾病,扔无排卵,可用促排卵药物诱导排卵。
什么因素会造成性心理障碍 性心理障碍有哪些并发症
排卵障碍有哪些检查步骤(排卵障碍的检查方法)
男性性心理障碍 常见的性心理障碍
卵巢性不孕 3个原因所导致
造成输卵管堵塞性不孕的原因是什么
降低女性生育障碍的原因
女性原发性不孕的四个原因
器质性精神障碍是什么 器质性精神障碍好治吗
排卵障碍性不孕怎么解决 教你快速获得自己的孩子
性心理障碍是什么 得了性心理障碍怎么办
排卵期不排卵的原因 女性应警惕这六大原因
性别认同障碍是什么?性别认同障碍与同性恋不同吗
性功能障碍的3大原因都在这里
佘诗曼公开表示想要孩子,“冻卵”成有效方案年龄是第一障碍
备孕碰上排卵异常怎么办 排卵异常的原因
卵巢性不孕病因 卵巢性不孕与这些有关
女性不孕的隐患之一 卵泡不破怎么办
引发射精障碍原因有这4个
女性排卵期排卵是白天排还是晚上排
青春期性心理障碍 性心理障碍能治好吗
为啥越是备孕越是不排卵 可能是这些原因
促排卵有哪些方法 备孕女性如何促排卵
卵泡长大不排卵是什么原因造成的
女性性功能障碍有8大类型 发病病因是什么
不排卵的原因有哪些
男人性功能障碍不一定会导致不育
什么是进食障碍 进食障碍的病因及表现
哪些原因容易引起女性排卵异常
性功能障碍的原因有哪些 这些因素不能忽视
反应性心理障碍 性心理障碍如何诊断
输卵管堵塞原因有哪些 不孕女性要清楚
女人不排卵有哪些原因 哪些食物可以促进排卵
女人为什么不排卵 多半是这六个原因