女性无排卵性不孕中医治疗法
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一、肾阴亏损
1.病因 素体肾阴不足,房事不慎或流产后将养失宜,更虚其肾,导致肾阴亏损,精血不足,冲任失养而致不孕。
2.主证 婚久不孕,头晕耳鸣,腰酸膝软,口干咽燥,手足心热,月经不调,带下赤白。舌红而干,或有裂纹,脉细弱而数。
3.治法 滋肾养肝,调经助孕。
4.方药 养精种玉汤加味。
熟地 12g,山萸肉 9g,淮山药 10g,当归 10g,丹皮 9g,茯苓 10g,杞子 12g,菟丝子 12g,金樱子 12g,麦冬 10g,杜仲 12g,女贞子 10g。
加减:头晕目眩,腰弱加河车片(吞)5 片;基础体温不升者加仙灵脾 10g,石楠叶 10g,锁阳 10g,赤芍 15g,经前乳胀加柴胡 9g,炒白芍 12g;月经淋漓不净加旱莲草 15g,地榆炭12g。#p#副标题#e#
二、肾虚阳衰
1.病因 由于先天禀赋不足,或久病,大病耗伤肾气,致使肾虚阳寒,使肾不藏精,无力温煦,故而不孕。
2.主证 婚后不孕,精神萎靡,形寒肢冷,初潮迟晚,月经失调,带下清稀,腰酸腿软,尿频色清,舌淡胖,脉沉细而弱。若测基础体温(BBT)多呈单相,体内激素(E2、P、FSH 和 LH)水平亦往往提示无排卵。
3.治法 温肾助阳,调经促孕。
4.方药 右归丸加减。
大熟地 15g,淮山药 12g,山茱萸 9g,杞子 12g,杜仲 12g,鹿角霜(包)9g,菟丝子 12g,当归 9g,杭白芍 10g,制附子(先煎)9g,仙灵脾 12g,巴戟肉 15g,黄芪 12g。
加减:大便溏薄加炮姜 6g,吴萸 6g;性欲淡漠加党参 12g,锁阳 12g,巴戟肉 10g;月经过多加党参 15g,重用黄芪 30g,煅牡蛎(先煎)30g,赤石脂 15g;带多清稀加艾叶 9g,芡实 12g;小腹冷痛加乌药 9g,小茴香 6g。#p#副标题#e#
三、肝郁肾虚
1.病因 肝郁则疏泄失常,气血失和,冲任失调,肾亏则不能摄精成孕。
2.主证 婚久不孕,抑郁烦闷,月经先后无定期,经前乳胀或有结块,少腹滞胀。苔薄,脉弦细沉。
3.治法 疏肝益肾,调经种子。
4.方药 验方。
柴胡 9g,郁金 9g,佛手片 9g,当归 9g,白芍 12g,制首乌 12g,女贞子 12g,菟丝子 12g,桑寄生 10g,仙灵脾 9g,巴戟肉 10g。
加减:肝郁有热者加夏枯草 9g,黄芩 9g,杞子 10g,去巴戟;口干少津加石斛 9g,沙参12g,麦冬 10g,龟板(先)12g;下腹胀痛加川楝子 12g,失笑散(包)9g。
四、痰盛肾虚
1.病因 肥胖之体多痰湿,痰盛挟湿。脂膜壅滞于冲任;肾亏不能温化痰湿,故而不孕。
2.主证 婚后久而不孕,形体肥胖,月经稀少,神疲倦怠,肢体沉重,懒于动弹,嗜睡,痰粘带稠,性欲淡漠。苔腻舌胖,脉细滑。
3.治法 豁痰燥湿,益肾助孕。
4.方药 苍附导痰汤加减。
苍术 12g,香附 12g,陈皮 9g,茯苓 15g,制半夏 12g,制南星 9g,石菖蒲 10g,生白术 12g,紫丹参 12g,红花 9g,杜仲 12g,仙灵脾 10g,锁阳 12g,石楠叶 10g。
加减:便溏加炮姜炭 9g,苡仁 9g,白扁豆 12g;经闭加红花 9g,赤芍 12g,莪术 9g;性欲淡漠加阳起石 12g,锁阳 9g;基础体温不升加石菖蒲 9g,皂角刺 9g,炙山甲 10g。#p#副标题#e#
五、其他治法
(一)中成药
(1)金刚丸或金锁固精丸,每日 2次,每次 6g,吞服。适用于肾虚者,经净服至经前。
(2)河车片,每日 2~ 3次,每次 5片,吞服。适用于肾精亏损者。
(3)越鞠丸或逍遥丸,每日 2次,每次 6g,吞服。适用于肝郁肾虚者,也可与金刚丸等同服,经净服至经前。
(二)针灸
(1)主穴:中极、三阴交(双)。配穴:大赫(双)。月经周期第 12天开始,连续针刺 3d,每日 1次,有促排卵作用。
(2)温灸肾俞、关元、脾俞,每穴各灸 3 壮(枣核大)有健脾温肾作用,适用于脾肾阳虚者。大便溏薄加灸足三里(双)。月经过多用艾条薰大拇趾外侧之大敦穴(双)。
(三)食疗
(1)杜仲 10g,红枣 10只,煮汤代茶。
(2)胡桃肉 250g,黑芝麻 250g,炒熟研末,加适量白糖,早晚腹食用。
(四)中药人工周期疗法(何子淮老中医)
1.经后期 月经后期,经量已少,即可开始服药,量少者常用熟地、菟丝子、仙灵脾、葫芦巴、甜苁蓉、当归、川芎、甘草、丹参;形体丰满,经量少,渐至闭经者常用天竺黄、生山楂、泽泻、泽兰、冬瓜皮、桑白皮、化橘红、茯苓、米仁、椒目、官桂、川贝、竹沥、半夏。
2.排卵期 常用药如紫河车、鹿角片、杞子、天冬、覆盆子、金樱子、山萸肉、仙灵脾、川断、杜仲、乌贼骨;体温不升加鹿角片、锁阳、龟板;月经中期出血加二至丸、石楠叶、玉竹、制首乌。
3.行经期 经期不准,色暗,畏寒腹痛,常用附子、艾叶、淡吴萸、当归、川芎、干姜、细辛、仙灵脾、香附、路路通、丹参、补骨脂、小茴香。
4.经前期 经前乳房胀痛用八月札、乌拉草、蒲公英、郁金、柴胡、穿山甲、老鹳草、橘皮络、路路通、瓜蒌皮、丝瓜络、象贝。
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