怎样分析输卵管通液试验结果?
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目前普及应用的是橡胶双腔通液管,亦可用带圆锥形胶塞头的金属导管,将其经宫颈插入宫腔。双腔管的小囊内注入无菌液2-3ml将宫颈口阻紧,之后注入含0.25%的普鲁卡因或利多卡因的生理盐水,其中可以加入庆大霉素4-8万单位,地塞米松5-10mg,以解痉及抗感染、抗过敏一,溶液问题为20-30ml。
注入3-5ml时略停片刻,使麻药发挥松弛输卵管内口作用,之后以5ml/min速度缓慢注入。感到阻力或受术者下腹痛甚时,注入压力不要过大过猛。压力应<33.3kPa(250Hg)。
结果判定:
若注入无阻力,顺利注入20ml溶液,停止推注后又无液体回流到针筒,受术者可有轻微下腹胀感或便意感,表明液体已通过输卵管流入盆腔,结论为输卵管通畅;
若注入中有阻力,但可注入大部分液体,回流5-10ml,伴下腹胀痛,表明输卵管通而不畅;若注入阻力大,下腹痛甚难以推进,回流>10ml,提示输卵管不通。
酚红液子宫输卵管注入法:术前排空膀胱,饮水300ml左右,以利尿,用0.6%酚红生理盐水溶液(内含酚红12mg), 近前述方法注入后,导管停留10min,以防溶液外溢。约15min后排尿收集原尿加入氢氧化钠,如尿液变成玫瑰红色示酚红液经输卵管进入腹腔,吸收后经肾脏排出,提示输卵管通畅。此法现已很少应用。
通液法的优点是简单易行,已普及到基层卫生单位,可对输卵管的通畅性进行初步鉴定。缺点是有假梗阻或假通畅之误诊,例如输卵管伞部梗阴或其周围粘连,通液时能液入20ml,实际上输卵管是不通畅的。因此,临床上通液量可用30-40ml。亦可通药液治疗输卵管炎。
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