分段射精法——治疗男性不育
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男性在性交过程中,首先通过中枢兴奋,引起阴茎海绵体充血而勃起,通过摩擦达到一定刺激程度时,引起射精。
射精是一个反射过程。首先是起自睾丸输出小管的收缩,然后是附睾头、体,随后是附睾尾部收缩。精子通过输精管而驱入输精管壶腹部,最后是前列腺精囊腺的排空,将精子及精浆驱入尿道。随着球海绵体肌和坐骨海绵体肌的收缩,同时也靠膀胱颈部的关闭,阻止精液逆行射向膀胱,而使精液有节奏地从尿道射出。
一般认为射精过程有七个强有力的,有节奏的收缩动作。我们可以人为地把射精过程分为两段,头三个为一段,此部分精液主要来自前列腺;其余几个为一段,主要来自精囊腺。一般来说,第一部分的精子无论在密度、活动率、活动度、存活率,还是膜的稳定性等方面都大大高于第二部分。据统计,89%男性第一部分精子计数高于第二部分,两部分相同者占5%,第二部分大于第一部分者占6%。
分段射精法在治疗男性不育方面有很大的临床意义。
如果患者精子计数和活动率偏低,或者同时伴有精液过于粘稠、精液量过多,可以在妇女排卵期性交时采用分段射精方法。当第一段精液射出后,立即将阴茎从阴道内抽出,使其余的精液射在外面,这样可以避免精囊腺分泌液稀释精液,从而保证高密度、高质量、高活力的精子留在阴道内,提高受孕的能力。在“人工授精”和“试管婴儿”的实践中,分段射精也成为一个常规的步骤。将第一段精液处理后,筛选出高活力精子,送进子宫或者用于体外受精。
在临床生化检验时,也可根据射出的精液先后次序分别收集4-6部分,第一部分主要来自前列腺液,酸性磷酸酶活力最高;最后为精囊腺液,含前列腺素和果糖最高。通过测定这些特殊的酶或物质就可以了解附性腺的功能。这种检查方法还可以用来研究射精时的生理活动。有的人由于神经性问题,射精过程发生紊乱,精子不是主要与前列腺液一起射出,而是与精囊腺液一起射出,精子活动低于正常。这也可能是不育的一个原因。
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