消化道憩室病
本文已影响9.05K人
本文已影响9.05K人
症状
一、食管憩室
1.咽-食管憩室(Zenker憩室)临床表现为轻度吞咽困难,潴留在憩室里的食物可反流入口腔。饭后及睡眠时易发生呛咳。晚期表现有喉返神经受压引起的声音嘶哑,饮水时有气过水声及反复发作的吸入性肺炎。体检时可在锁骨上方颈根部发现面团样肿块,按压时发出水过气声。X线吞钡摄片可明确诊断。憩室内发生癌肿者,需早期手术治疗。
2.食管中段憩室较少见,为牵出性的真性憩室。由于气管隆突下淋巴结结核或其他炎症病变与食管前壁产生粘连,牵拉食管全层所致。憩室开口大,囊袋位置高于囊颈部,不易发生食物潴留,一般无症状,少数人有吞咽困难,极少数发生纵膈脓肿或食管气管瘘。有症状者可予水囊或气囊扩张,无症状者不需要手术治疗。
消化道憩室病3.膈上食管憩室在食管憩室中最少见,属假性憩室,位于食管下段膈上10cm处,男性多见。常伴食管痉挛、贲门痉挛、返流性食管炎或食管裂孔疝。诊断依赖X线检查,CT检查可鉴别纵膈肿瘤、脓肿或裂孔疝,无症状者不需治疗,有明显症状如吞咽障碍、胸骨后疼痛及癌变者需作手术切除。
二、胃憩室大多患者无症状,少数主诉饭后或平卧时有间歇性上腹部饱胀或下胸部疼痛,伴恶心、呕吐、烧心感,与食物在憩室内的滞留有关。常见并发症为出血。
三、小肠憩室
1.十二指肠憩室是小肠憩室中最多见的,绝大多数患者无症状,约10%患者主诉上腹胀痛不适,伴恶心嗳气,饱食后加重,并发炎症或溃疡时,症状较重或持久。憩室部位可有压痛、乏特氏壶腹周围憩室约有27%伴发胆石症,亦可引起胆总管梗阻、胆管炎、复发性胰腺炎。其他并发症为出血与穿孔,均不常见。出血可由于憩室粘膜糜烂或血管发育不良所致,也可因穿透附近的肠系膜血管引起。穿孔可至门静脉、胆道或胰腺,引起脓肿。十二指肠腔内憩室可并发部分或完全性十二指肠梗阻,引起饭后上腹饱胀绞痛,呕吐后缓解。
el憩室为位于回肠末端的真性憩室,系胚胎期卵黄管之回肠端闭合不全所致。大部分患者无症状,出现并发症时产生相应症状。当憩室突向肠腔内时,可引起肠套叠及阻塞性肠梗阻,症状为呕吐、腹胀、便秘或有红色果酱样粪便。异位胃粘膜能分泌胃酸和胃蛋白酶,产生憩室消化性溃疡与出血,均是儿童病例常见的并发症。
3.获得性空回肠憩室本病少见,单个性憩室多无症状,多发性憩室内有大量细菌繁殖时,可有消化不良症状,如腹痛、胀气、腹泻及吸收不良,并出现消瘦、贫血和脂肪痢。空回肠憩室病是引起小肠吸收不良症的常见原因之一。并发症少见,有急性炎症、出血、穿孔、小肠梗阻和憩室内癌肿。
消化道憩室病四.结肠憩室现为慢性间歇性左下腹疼痛,典型者主诉便秘伴腹部胀气及消化不良。体检时左下腹可有压痛,扪及坚硬充满粪块的乙结肠
获得性空回肠憩室病是消化道憩室病的一种,临床少见。因空肠上段及回肠末端的血管较粗,血管粗大处肠壁肌层脆弱,故在这些部位尤其回肠上段较易发生憩室。
单发性憩室多无症状,多发性憩室内有大量细菌繁殖时,可有消化不良症状,如腹痛、胀气、腹泻及吸收不良,并出现消瘦、贫血和脂肪痢。空回肠憩室病是引起小肠吸收不良症的常见原因之一,并发症少见,可有急性炎症、出血、穿孔、小肠梗阻和憩室内癌肿。
检查
1.X线钡餐检查
2.内镜检查
检查
治疗
阿托品无症状的憩室无须治疗,有症状者又与腹部其他疾患同存时,先治疗后者。如果症状确系憩室所致者,则采用内科综合治疗,包括调节饮食,制酸解痉,体位引流。除非有难以控制的并发症或癌变,一般不考虑手术。尤其是憩室周围解剖位置复杂时,手术更应慎重。
大部分没有并发症的憩室炎应保守治疗,少吃多渣的水果或粗纤维的蔬菜及刺激性的食物,以免增加肠蠕动,使症状加重。发作期应吃流质饮食,以使粪便软滑,减少郁积,使其容易由憩室排出。可每晚临睡前服5ml液体石蜡或番泻叶代茶饮等,不宜做结肠灌肠,以免引起穿孔。可用抗生素控制感染。如腹痛可服解痉药阿托品、普鲁苯辛等。急性炎症期,需卧床休息、腹部热敷。有下列症状者,可考虑手术治疗:
(1)并发肠穿孔、脓肿、瘘、肠梗阻、大出血
(2)怀疑恶
家庭治疗编辑本段回目录
勿忍便
勿压抑排便的需求,否则,你所补充的纤维及液体皆前功尽弃。
做运动
运动有助于肠子蠕动,使粪便顺利排出。
使用灌肠剂
用约2.28升的温水。这些灌肠剂帮助去除卡在结肠内的食物及未被消化的食物,并减轻疼痛。4粒木炭粒有助于吸收废气。勿与其他维生索或药物合用,服时要配一大杯水。
李子汁使用天然的通便剂
干李、李子汁、药草茶都是非常有效的天然通便剂。
勿使用肛门塞剂
虽然塞剂能迅速地终解便秘,但它们并非刺激肠子蠕动的最佳选择。长期使用会产生依赖性,使你需要使用更多的塞剂,造成恶性循环。
定期自我检查
每天检查粪便是否带血。如果粪便呈黑色,取少量送医分析。培养每天定时排便的习惯。可在早晨刚起床时服用纤维素及嗜酸菌,以助肠子蠕动。
按摩
按摩左腹以减轻疼痛,也可站立作伸展运动。
大最摄取纤维
美国人平均每天摄取16克纤维,这仅是每天应该摄取分量的一半。麦麸似乎是最有效的纤维。纤维能吸收水分,软化粪便,以利排出。全麦面包是极佳的麦麸来源。在食物上撒些生麦麸也是不错的方法。蔬菜及水果也是好的纤维来源。如果你缺少纤维,则吃整个苹果,而不是只喝苹果汁。
逐渐增加纤维的舞取量
在6-8周内逐步增加纤维用量,你的消化系统需要一段时间来适应。在前几周,你可能经历胀气及排气,但大部分人可以克服此问题。
富曾纤维的食物
香蕉每天摄取足量的纤维(30—35克)是治疗憩室病的首要任务。下列要诀帮助你获得高纤维。
养成吃全麦面包的习惯,而不只是吃白面包。以水果当甜点,例如香蕉、水蜜桃。多吃素食。吃苹果、梨子时,不要去皮。在饭菜中添加葡萄干等水果干,在莱汤中添加大麦麸。
服用补充品
如果饮食无法提供足够的纤维,可以服用补充晶。服用洋车前于,这类产品也是天然的纤维。
喝大量的液体
每天喝6—8杯水。液体是纤维对抗便秘的好搭档。憩室病与便秘有关,如果你排便时,得费许多力气,那么,你将会透过结肠壁的肌肉扩大那些小憩室。
使用液体蔬莱
在较严重的情形下,使用液体维生素。将各种蔬菜、水果放人果汁机内搅拌。婴儿食品也有帮助。使用时,还可添加纤维。蔬菜仅用清蒸的方式调理。逐渐在饮食中添加生的蔬果。喝胡萝卜汁、甘蓝菜汁、绿色饮料、或在果汁中加入叶绿素汁(苜蓿)。
勿抽烟
抽烟对身体坏处多多,对憩室病也不例外,它可能使憩室病更严重。
少吃精致食物
纤维的重要性在于它能纡解结肠的紧绷,并帮助结肠扩张,以利排便。而精制的加工食品含低量的纤维,它对你的健康没有多少好处。
小心种子及榱泉类食品
核果类和种子或其他硬颗粒,可能滞留在憩室内,引起发炎。
遣露饮酒
咖啡适量的酒,一天喝1—2杯,有助于松弛痉挛的结肠,使情况稍微好转。
避免咖啡因
咖啡、巧克力、茶、可乐,均容易刺激患部。
避免某些食物
某些食物可能干扰你的排便习惯或引起下痢。试着找出这些食物,进而避开它们。勿食谷类、种子或核果,煮熟的米除外。也应该避免乳制品、红肉、糖制品、油炸食物、辛辣调味料、加工产品。建议您使用低糖、高蛋白(来自蔬菜及鱼)的饮食。
鉴别
本病诊断时应与肠激惹综合征、结肠癌、克隆病、泌尿生殖系疾病相鉴别。值得注意的是,少数病人憩室与肠激惹综合征或结肠癌可同时存在。
预防
少吃多渣的水果或粗纤维的蔬菜及刺激性的食物,以免增加肠蠕动,使症状加重。发作期应吃流质饮食,以使粪便软滑,减少郁积,使其容易由憩室排出。可每晚临睡前服5ml液体石蜡或番泻叶代茶饮等,不宜做结肠灌肠,以免引起穿孔。
并发症
并发肠穿孔、脓肿、瘘、肠梗阻、大出血、炎症、穿孔、憩室内癌肿
温馨提示
老年人应警惕消化道憩室病
您曾坐火车或汽车经过长长的隧道吗?您一定注意到每隔几十米在隧道壁上就有一个“凹坑”,其大小刚够一个人靠在里面以避开疾驰而过的火车或汽车。而在我们人体长达7~8米的胃肠道隧道中,也可能会有这种“凹坑”。对于通过消化道的食物而言,当它们停留在此时,就可能带来大大小小的麻烦,这就是消化道憩室病。
消化道憩室病并不少见,而且随着年龄的增长,其发生率上升,在老年人群中可达10%,只不过不少人未做检查罢了。从防治老年病的角度看,消化道憩室病是一个值得引起重视的疾病。
消化道憩室病会有哪些症状与危害
大多数消化道憩室病并无症状,而是在检查其他疾病时偶然发现的,而一旦出现症状,则和憩室所在部位有关,如食管憩室病可有吞咽不利,结肠憩室病可有腹胀、腹泻、便秘等。
憩室病可以发生一些合并症,而由于事先患者并不知道自己有憩室病,故复杂的症状常使医生摸不清是怎么回事,而延误诊断和治疗。
引发局部炎症急性憩室炎可引起阵发性腹痛、腹胀、便秘、发热、恶心、呕吐等症状,左半侧腹部憩室发炎的症状酷似阑尾炎,得名“左侧阑尾炎”(一般阑尾炎在右下腹痛)。
全身中毒症状憩室穿孔、脓肿、腹膜炎多因急性憩室炎治疗不及时,加上引流不畅所致,多有全身中毒症状。
波及其他脏器瘘管形成、憩室穿孔可波及邻近脏器,如泌尿系统、肝脏等。
肠梗阻引发病灶出血每5个病人中就有1人可发生出血。出血是因炎症侵蚀憩室底部或附近血管所致。
引发其他疾病憩室病可引起肠壁水肿、增厚、粘连,导致顽固性便秘、肠梗阻。十二指肠憩室病患者易发生胆结石、胰腺炎。憩室病患者发生大肠癌、阑尾炎、痔疮的机会也相对多些。
如何发现和预防消化道憩室病
对于该病的诊断,主要依靠消化道钡餐造影,其诊断的阳性率较胃肠镜为高。特别是50岁以上的中老年朋友,要主动做一次全消化道钡餐造影,搞清自己有无憩室,如有则可知道所在的部位和具体情况,一旦有并发症发生可以省去许多诊断上的麻烦,少走弯路。
消化道憩室病患者在生活中要注意以下几个方面:
调整饮食结构,增加纤维素,特别是谷物纤维素的摄入,如燕麦片、麸子、玉米面、黄豆。蔬菜中的蒜苗、芹菜、韭菜等,菌藻类中的木耳、海带、紫菜等也是消化道憩室病患者不错的选择。红薯是通便佳品,但不宜过量摄入,以免腹胀、腹泻。
要全神贯注地排便,定时排便,停用可引起便秘的药物。
有合并症可疑迹象时,及时去看医生。
控制体重,科学减肥。
消化道出血如何进行急救
小儿消化道异物急救措施
上消化道出血如何护理
消化道出血的食疗偏方
消化系统疾病有哪些 如何预防消化系统疾病
消化道出血有该如何急救
消化道出血的急救措施
口臭是牙齿问题还是消化道出现疾病
如何治疗肝硬化并发上消化道出血?
老年人消化道出血的原因
消化道出血如何急救
上消化道出血后如何急救?
憩室怎么读 憩室的意思
天气冷 小心上消化道出血
小儿消化道异物如何急救
怎么饮食保健消化道方法
消化道出血应该如何急救
肝癌会造成消化道出血吗
消化道息肉该不该切除?
肝硬化并发消化道出血的治疗
急性右腹痛排便困难 小心大肠憩室炎病症
治疗消化道溃疡的小偏方
如何治疗肝硬化并发消化道出血
消化道出血该怎么急救
老人如何护理保健消化道
老人如何保护消化道健康
梦见化妆室
消化道癌应该如何预防
引发消化道肿瘤的原因
上消化道出血如何急救
肝硬化患者消化道出血该怎么办
老人如何保养消化道健康
憩室病怎么治疗 憩室炎吃什么好