颅咽管瘤术后管理,郑大一李志臻教授为您解答
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颅咽管瘤是生长相对缓慢的颅内鞍区良性肿瘤,约占颅内肿瘤的 2%~5%;有2个发病高峰期:5~15岁的儿童以及 50~70 岁左右的成人。
手术是目前治疗颅咽管瘤的主要手段。颅咽管瘤虽然是良性肿瘤,但位置深在,肿瘤起源于垂体柄,毗邻重要神经血管结构,包括下丘脑,颅咽管瘤的手术治疗目标既要追求完全切除,也要兼顾保护垂体-下丘脑功能,而颅咽管瘤及其治疗可能会引起垂体功能异常,引发一系列并发症,因此,颅咽管瘤术后管及随访特别重要。
那么颅咽管瘤术后要进行哪些复查--李志臻教授是郑州大学附属医院内分泌垂体学组负责人。那今天就一起听听李志臻教授为大家提供的专业科普内容。
颅咽管瘤术后,相对于其他的鞍区肿瘤,颅咽管瘤更复杂,因为它不仅会引起垂体功能减退,还会造成下丘脑功能紊乱。垂体是人体内分泌的中枢,像甲状腺,肾上腺,性腺,生长激素等,都是由垂体调节,比如女性月经周期,男性阴茎睾丸的正常发育等。
而下丘脑是调节人体内脏活动和内分泌活动的神经中枢,调节着体温、摄食、水平衡、血糖和内分泌腺活动等重要的生理功能,比如说饿了想吃,吃了知道饱了,渴了想喝水,白天工作、学习,晚上睡觉,这些基本的生命节律,都归给下丘脑调节。
对于颅咽管瘤术后的长期管理,重点要关注肾上腺皮质功能不全,甲状腺功能减退,性腺功能减退,生长激素缺乏,尿崩症这五大问题。肾上腺皮质功能不全,要补充糖皮质激素,甲状腺功能减退,要补充甲状腺素,生长激素缺乏就要补生长激素……激素替代治疗的原则就是缺什么补什么,缺多少补多少。
每种激素的替代都非常重要,肾上腺皮质功能替代治疗尤为重要,因为这是维持我们基本应激能力,精神、食欲等基本生命状态非常重要的一种物质。常用的药物有氢化可的松,强的松等。
接下来是甲状腺功能减退,长期甲减会引发很多并发症,包括心脏、血脂、肝功能等一系列问题,都会受到甲功影响。常用的药物有优甲乐,加衡,雷替斯等,都是左甲状腺素。
对于性腺功能、生长激素缺乏的补充也很重要,可以提高生活质量,满足生育需求等,而肾上腺和甲状腺的补充,是维持基本的生命状态所必须的。
最后是颅咽管瘤术后出现尿崩的情况。什么是尿崩症?正常情况下,多喝水多排尿,少喝水就少排尿,不喝水的话就不排尿,这是由于垂体分泌抗利尿激素存在调控机体出入水量的平衡。由于颅咽管瘤本身以及手术创伤等,颅咽管瘤多数会出现抗利尿激素缺乏,引起尿崩症。并且由于前面所提及的肿瘤所导致下丘脑中枢功能受损。在机体缺水时口渴感觉不灵敏,会导致不能及时补充水分,导致脱水及电解质紊乱。因此,对此类患者在补充抗利尿激素如弥凝的基础上,生活中关入量的平衡非常重要。
综上,对于颅咽管瘤的长期随访,特别是术后,要进行规律的随诊,及时调整,才能够维持基本的生活质量。(文章来源:互联网)
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