医学专家:应对腰腿痛“3+4策略”
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不仅上了年纪的人容易腰酸腿痛,如今一些30岁刚出头的年轻人也开始遭遇“老腰老腿”的发难——白天起床时还好好的,等坐到电脑前开始一天的紧张忙碌时,腰和腿就像中了“紧箍咒”,酸胀、麻木、疼痛的症状相继出现。在冬天,腰腿痛症状更为严重。很多人认为只要热敷就能恢复如初,然而实际情况很不乐观。受累于久坐不动等不健康的生活方式,越来越多的人遭遇的是脊柱器质性病变(如腰椎间盘突出、椎管狭窄等),其表现不仅仅为腰部疼痛,一部分人还感到腿部麻木,甚至有时候会“一根筋”麻到脚底。还有些人表现为在不走路的时候没有明显的不适,但一走路下肢就会酸胀,不得不停下来休息,放松一段时间后不适感就会消失,又可以继续走路。
腰腿酸麻、间歇性跛行的患者,千万不能讳疾忌医,不要总是以“劳损”“功能性病变”等说辞来敷衍自己,而是应第一时间去医院骨科门诊就医,同时拍摄腰椎X光片,若有必要还可做CT检查。以医学影像检查的结果为依据,医生便能准确判断病程处于哪一阶段,从而选择对应的治疗方案。
对于腰椎退行性疾病(包括椎间盘突出、椎管狭窄等)的治疗,如今有两种极端化倾向,都不可取——一种是利用人们惧怕手术的心理,宣称采用保守疗法能够治好所有的腰椎退行性疾病;另一种是“唯手术论”,认为只有开刀才能从根本上解决问题。目前国际医学界认可的是“阶梯性治疗”——即首先考虑保守治疗,包括卧床休息以及佩戴支具限制腰部活动、药物治疗、牵引按摩疗法,症状不缓解的话采用微创手术,若效果仍不理想才考虑开放式手术,也就是“开大刀”。
专门应对腰椎疾病的侵袭有一套“3+4策略”。尚未发生腰椎器质性病变的人群应做到以下三点——①年度体检时增加腰椎疾病检查,以及早发现潜在的病变。②保持正确的身体姿势,并注意劳逸结合。③加强背部肌肉锻炼,减少腰部疾病的发生。已经遭遇疾病困扰的患者,以下四点就必不可少了——(1)睡硬板床可减少椎间盘承受的压力;(2)注意腰间保暖,尽量不要受寒;(3)不要做弯腰又用力的动作,如拖地板,急性发作期尽量卧床休息;(4)日常饮食中应摄入含钙量高的食物。
此外,一些可舒缓腰椎压力的锻炼方法也值得一试,如绕环运动——两腿略微分开,两手叉腰,以腰为轴心绕圈转动身体,先往逆时针旋转,再顺时针旋转。转腰时用力要轻柔,速度宜慢。这个方法虽然简单,但是很管用,建议大家试一下。此外还有倒步走——每天早、晚各1次,每次20—30分钟,循序渐进,注意安全。局部疼痛比较厉害的慢性腰椎疾病患者若能长期坚持倒步走,两个月便可见到显著效果。
作者贺石生,同济大学附属第十人民医院脊柱外科主任医师、教授
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