8岁男孩突然昏迷不醒 “凶手”竟是糖尿病
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8岁小男孩旺旺(化名)特别爱吃甜食,喝甜饮料,喝牛奶要加糖,吃稀饭也要加一大勺白糖,是名副其实被“糖水”泡大的孩子。不久前,旺旺得了糖尿病,出现乏力、呕吐等症状,但朝夕相处的父母却压根儿没把旺旺的病症和糖尿病联系起来,还以为孩子只是感冒了,结果旺旺很快陷入深度昏迷状态,奄奄一息。经过省人民医院儿科36小时的紧急抢救,终于转危为安。
医院儿科副主任医师朱海峤提醒说,儿童糖尿病多数发病隐匿,早期很容易被漏诊或误诊,孩子一旦出现多尿、多饮、多食和消瘦等症状,家长一定要引起重视。
8岁男孩突然昏迷不醒
四个危急值报告提示可能随时死亡
十天前,旺旺被送进省人民医院急诊室时,已经陷入深度昏迷状态,面无血色,奄奄一息。无论妈妈在旁如何呼唤,使劲摇他身体,旺旺都毫无反应。
妈妈说,两天前开始旺旺浑身无力,一天呕吐好几次,再后来渐渐昏睡不醒。前一晚旺旺曾在一家卫生所挂过盐水,但不管用。
急诊医生一看病情危急,当即决定按“昏迷待查”紧急收入儿科重病室。
儿科副主任医师朱海峤接诊后,按诊疗程序果断地给旺旺做了一些初步的诊断性筛查,先做了头颅CT检查,同时做了血气分析和急诊电解质化验。CT检查很快排除了脑血管意外、脑部肿瘤等颅内病变,半小时后血气分析和急诊生化化验结果也出来了,结果好几个危急值报告(危及生命的检测值)让医生们倒吸一口凉气。这些危急值若不及时纠正,每一个都足以令人短期内死亡。
第一个危急值报告是血糖,旺旺血糖骇人地高达38,比高血糖的标准还高了6倍多;
第二个危急值报告是血气分析中血液酸碱度,PH值仅6.8,正常值是7.4,属极重度的代谢性酸中毒,通常PH低于7.1,若不及时纠正会导致死亡;
第三个危急值是低血钾,血钾仅3.0,若血钾继续下降,可造成心脏停跳;
第四个是尿酮体“++++”,也已经到了人体的生理极限。
旺旺的诊断结论是:糖尿病,合并重度的酮症酸中毒性昏迷。
“什么,儿子有糖尿病?之前,他喝了不少奶茶,还挂了几袋葡萄糖呢!”旺旺妈妈得知儿子病情,张大了嘴,呆住了。
36个小时与死神争夺旺旺
糖尿糖患儿如此危重的病例,非常少见。
诊断明确后,朱海峤等采取了一系列的抢救措施。旺旺的抢救十分惊险。进入病房,旺旺仍然昏迷不醒,除了自主呼吸外,全身肢体没有任何的动作,连护士给他扎针或抽血时也没有任何反应。
“一开始由于旺旺血糖太高,超出了血糖仪容许的幅度范围(最高可测33),测了两次都测不到,输入生理盐水后,随着血糖慢慢地稀释,直到第3次才有血糖值的显示。”护士回忆旺旺当时的危情,直说抢救过来不容易。
到了第二天下午,医生护士惊喜地看到,旺旺渐渐有了苏醒的迹象,两腿动了动,脸部表情也渐渐丰富起来。晚上8点左右,旺旺终于苏醒了。
“妈妈,我在医院里么?”旺旺轻轻地问。
医生和家长终于松了一口气,此时,抢救已经经过了36小时。
过早过多摄入甜牛奶、淀粉、甜食
可能促发I型糖尿病发生
根据旺旺妈妈的讲述与医生的分析,还原了旺旺得病及此次陷入险境的过程。
旺旺平时特别爱吃甜食,喝甜饮料,喝牛奶要加糖,吃稀饭也要加一大勺白糖,名副其实是“糖水”泡大的孩子。旺旺不久前得了糖尿病,家长却浑然不知,继续任其“自由”享用高糖饮食。
旺旺妈妈说,孩子感觉没力气,家长还以为他是感冒了,去卫生院挂了3袋葡萄糖盐水和消炎药,其间还吃过一大杯奶茶,加了不少糖,结果挂完盐水后旺旺的症状更加重了,出现呕吐,再后来就叫不醒了,如同死去了一般。
“糖尿病是多因素造成的,孩子在出生后若过早摄入甜牛奶、淀粉类食物,平时吃过多甜食,可能会促发I型糖尿病发生。旺旺的发病应该与不良的饮食习惯脱不了干系。”朱海峤说,“糖尿病有遗传易感性基因问题,此外还有许多外在因素,如与空气污染等环境因素、多种病毒的感染有关,如风疹病毒、腮腺炎病毒、柯萨奇病毒等。
糖尿糖的典型症状是“三多一少”,即多尿、多饮、多食,和消瘦。旺旺妈妈回忆,旺旺在发病前两个月左右有了上述症状。“孩子很能吃,却长不胖,还特别能喝水,有时半夜也要起来喝水,同时小便也很多。当时感到有些奇怪,但并没特别在意,差点害了旺旺。”旺旺妈妈万般后悔。
统计数据表明,儿童糖尿病的患病率较10年前翻了一番,目前儿童糖尿病年发病率为每10万人中有1.6人,其中九成是I型糖尿病。Ⅱ型糖尿病的主要诱因之一是肥胖,在有遗传倾向的肥胖儿童中,Ⅱ型糖尿病正在增加,饮食结构不合理是主要祸端。
朱海峤说,儿童糖尿病多数发病隐匿,早期很容易被漏诊或误诊,孩子一旦出现“三多一少”症状,家长一定要引起警觉,乏力呕吐可能是糖尿病昏迷的前兆。Ⅱ型糖尿病往往更难早期察觉,只能做血糖筛查才能确诊。(记者 李思婧 通讯员 宋黎胜)
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