我国“重症肌无力”的手术安全性实现国际领先

3年时间，400例小切口胸腺切除术，术后危象发生率仅为3.5%，无一例死亡和重大并发症发生……解放军第309医院重症肌无力治疗中心依托先进的医疗技术和全心全意为患者服务的理念，不断提升重症肌无力治疗的安全性，在同行业及患者中间获得一致好评。

重症肌无力为何“不好治”

症肌无力是一种慢性自身免疫性疾病，是神经-肌肉接头部位因乙酰胆碱受体减少而出现传递障碍的自身免疫性疾病。临床主要特征为局部活全身横纹肌在活动时易于疲劳无力，经休息或用药后可以暂时缓解。

目前治疗重症肌无力的手段，主要是胆碱酯酶抑制剂(溴吡斯的明)的使用，此外常规的治疗方式有：内科免疫治疗(包括：肾上腺糖皮质激素、免疫球蛋白、血浆交换)、胸腺放射治疗、中药治疗、手术治疗等方式。其中，胸腺切除手术被认为是国际公认的主要治疗手段。

胸腺切除手术之所以成为治疗重症肌无力的重要手段，是因为重症肌无力中有70%~80%与胸腺病变有关。然而不少患者术后要么症状无改善，要么发生各种危象，有统计数字表明：国际上的胸腺切除手术术后危象率在10%-30%左右。

解放军第309医院重症肌无力治疗中心外科副主任医师窦云轲介绍：患者术后症状没有改善，有的是因为切除了胸腺，却没有切除周围脂肪或淋巴组织等;还有一部分是胸腺组织是切除了，但血液和肌肉里的毒素却没有能力代谢掉。而患者术后出现危象的原因，大多是由于患者本身体质虚弱，免疫力低下造成的。

此外，一些医疗机构不具备诊断患者病情的设备、医生经验不足等，都可能为手术的顺利进行埋下隐患：部分患术后无法脱离呼吸机，部分患者术后回病房时肌无力症状不但没有得到缓解，反而出现全身多部分肌肉受累，肌无力加重，最终累及呼吸肌导致急性呼吸衰竭、呼吸无力、咳痰无力、低氧血症呼吸衰竭，如果不及时插管抢救、呼吸机辅助呼吸，会导致患者死亡。

三大团队确保手术安全性

窦云轲副主任医师从事心胸血管外科临床工作近20年，在意大利圣玛窦医院及松达嵝医院心胸血管外科研修，师从于欧洲著名心脏外科专家维佳洛教授。擅长用胸下段小切口切除胸腺。与其他胸腺切除手术不同，窦云轲大夫采取的是“胸骨下段小切口胸腺扩大切除或者胸腺瘤根治性切除术”。

该手术特点是：1.切口小、位置低：5~8厘米的刀口位于患者胸骨下段，不影响术后美观;2.对病变组织清扫干净、彻底;3.创伤小、出血少：整个手术过程中患者无需输血;4.手术时间短：整台手术时间持续仅90分钟左右;5.术后插管率低;6.恢复快，患者在术后5~7天即可出院。

窦云轲大夫带领的团队依靠先进的方法，高效率的手术，创造了400台手术无一例死亡和并发症的奇迹。他指出：“对于患者而言，做手术，最关心的就是安全性，因此，我们始终把确保手术安全性放在治疗的第一位。我们的经验是，手术的成功固然离不开先进的医疗技术，同时也需要内科、中医两大团队的积极配合与支持。内科凭借先进的诊疗设备、丰富的诊断经验，在对患者病情确诊和免疫抑制剂、激素的用量方面把握准确;中医通过中药对患者进行术前、术后的调理，大大提高了患者的免疫力。”

309医院在开展重症肌无力手术时，采取“中医加盟”的方法。“术前中医对症治疗，能提高患者免疫力，增加患者对手术的耐受性，保证手术效果，而术后中药调理也能巩固疗效，稳定病情。”中心副主任张文华指出。患者在接受胸腺切除术之前，先辅以中药代煎剂，增强患者对手术的抗打击能力，术后进行中药调理，这使得该中心的术后危象发生率控制在3.5%，大大低于国际上10%~30%的危象发生率，且无一例死亡病例。

除了中药汤药，该中心还采用“元寸灸疗法”治疗眼肌型重症肌无力患者。元寸灸是以20多种中药为原料制成的灸条，其形状如香烟，借点火的热力给人体以温热刺激，直接闪灼穴位或患部，疗效显著。

“重症肌无力是一种很复杂的疾病，传统的单一治疗方法有局限性，而309医院采用的中西医结合的治疗方法，在国际重症肌无力治疗领域具有示范作用和领军意义。”