老年人视力健康的三大杀手
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视力隐形杀手:青光眼
随着近年来医疗科普的大力普及,很多老年人都对白内障了解了很多,但却对另外一个视力杀手——青光眼所知甚少。沙翔垠指出,青光眼很容易被大家所忽视,然而对视力的危害最可怕的是不可逆的,因此青光眼可谓是“光明的偷盗者”。
青光眼的主要危害是损害视神经,使患者出现视力下降、视野缺损,患者视线范围逐渐缩小,随着病情的进展,缺损范围不断扩大,最终导致失明。他提醒,青光眼是常见的致盲性眼病,且导致的失明是不可逆的,因此早期诊断、早期治疗非常重要!
青光眼有急、慢性之分。急性青光眼最常见的是原发性急性闭角型青光眼,多在过度劳累、过度用眼、生气、休息不好等诱因下发作。发作时,患者会出现明显的眼球胀痛、眼红、视物不清,并可伴有同侧偏头痛,甚至出现恶心、呕吐,有时会被误诊为内科病而延误眼科的及时治疗。急性闭角型青光眼急性发作需急诊就医,药物降眼压后行激光或手术治疗,如果错过了手术时机,会导致视力不可逆的损害,后果极为严重。
慢性青光眼是“光明的偷盗者”,眼压是逐渐升高,可使患者看东西的范围逐渐缩小直至失明而毫不察觉,但其并没有引起大众的关注。当患者察觉时,往往已经进入晚期。
诊断青光眼需要做哪些检查?
眼压检查:眼压是判断是否有青光眼的最直接证据,如眼压超过一定范围即高度怀疑青光眼了。通常需要多次检查。
眼底检查:主要用眼底镜、眼底照相、光学相干断层扫描等。
视野检查:是检查医师与被检者之间的配合。
老年人视力第一杀手:白内障
老年性白内障又称为年龄相关性白内障,即到了一定年龄以后,眼内的透明晶状体变混浊而影响视力。广州医科大学附属第二医院眼科主任沙翔垠介绍,其引起原因多样:年龄增长带来的功能减退、紫外线照射、内分泌紊乱(如糖尿病)、屈光不正(如近视)和家庭遗传。老年人出现视物模糊且瞳孔灰暗或白色、视物重影、近视或老视度数降低这些现象其中一个,就应考虑白内障的可能,要到医院的眼科进行专业检查,从而判断是否患有白内障及其程度。
“目前尚未有治愈白内障的药物。”沙翔垠说,“白内障到了明显影响视力时一定要手术,不用等到‘熟’了才做手术治疗。”他建议,当白内障致视力下降到低于0.3时即可考虑手术。若拖延不做手术,会因为白内障膨胀,继发急性青光眼发作,引起头痛、眼痛。而且过熟的白内障还会诱发眼内发炎、视网膜脱离等并发症,同时白内障成熟后手术的难度和手术风险也明显增加。
现代医学的白内障手术已经比较安全有效。如果不存在眼底病变,多数患者在接受白内障超声乳化联合人工晶体植入术,都可以恢复理想的视力。白内障手术后不会复发,但有少数患者在手术后可出现后囊膜混浊,即称为后发障,影响视力时可在门诊激光治疗即可,但随着白内障手术技术的进步,后发障的发生率已明显减少。
生活中可以这样预防白内障:
1.饮食起居要规律,营养要全面,注意劳逸结合,改掉生活中的不良习惯,如吸烟、酗酒等,这些嗜好可增加晶状体混浊的危险。
2.及时治疗能促使白内障发生的疾病。如糖尿病、甲状腺功能减退等。另外,应避免紫外线对眼睛强烈和长时间的照射。
容易被混淆的视力杀手:老年性黄斑变性
沙翔垠介绍,老年性黄斑变性又称年龄相关性黄斑变性(AMD),从疾病的名字就可看出,老年性黄斑病变是一种中老年人的疾病,大多始发于50岁上下,年龄越大,患病率越高。
老年性黄斑变性不会引起疼痛。一些老年人患此病看不清东西后,首先以为都是白内障所致。实际上,黄斑变性与白内障是很好区别的,白内障看东西时整个都是模糊的,黄斑变性看东西时则是物体扭曲变形,物体的四周清楚、中间模糊,通过医生行眼底检查即可确诊。
老年性黄斑病变有哪些症状?干性AMD初期视物昏朦,如有轻纱薄雾遮挡。随着病情发展,视物模糊逐渐加重,眼前出现固定暗影,视物变形。湿性AMD早期与干性相似,如出现黄斑出血,则该眼视力骤降,眼前暗影遮挡,甚至仅能分辩明暗。
如何预防老年性黄斑病变?沙翔垠介绍,最重要的是要定期进行眼底检查,及早发现及早治疗。目前AMD的治疗手段主要有药物治疗、手术治疗和激光治疗。
他提醒,预防老年性黄斑病变,还要注意控制血压,最好是控制在140mmHg/90mmHg以下,还要定期检查血糖,空腹血糖应控制在3.9-6.1mmol/L。日常生活中应禁止吸烟,尽量少饮酒。少食高脂质食物,如动物内脏,减少患者老年性黄斑变性的危险因素。摄入足够的维生素。进食富含叶黄素、玉米黄素以及维生素C、维生素E的食物,可预防和延缓黄斑病变,研究指出,每天大量吃这些食物的人,患老年性黄斑变性的概率可减少43%。
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